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罕見的雙側(cè)上頜腺牙源性囊腫一例報道[英]/Amberkar VS …∥Indian J Dent Res.-2011,22(2).-364
患者，男，29歲，因上頜右后部疼痛4～5天就診?；颊咴缙跓o明顯不適，后出現(xiàn)咬合硬物時疼痛癥狀。顏面對稱，無明顯膨大?？趦?nèi)檢查可見上頜雙側(cè)均為自尖牙遠(yuǎn)中延伸至第二磨牙的膨大范圍，膨大區(qū)黏膜外觀正常，質(zhì)地硬、邊界不清。14、15有叩痛，咬合片顯示14、15、16和24、25、26根尖周邊界清楚的單囊透射區(qū)，大小均為約5cm×6cm.根尖片顯示14、15根尖1/3偏向近中，以15偏斜明顯。術(shù)后送檢的標(biāo)本肉眼檢查，其外觀顏色灰白、似均勻一致的粘泥。顯微鏡下，二標(biāo)本組織學(xué)特征相似，囊壁襯里上皮為無角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不均，可見局灶性的上皮斑，復(fù)層上皮的表層細(xì)胞呈柱狀、杯狀和纖毛狀，并形成乳頭狀突起，在襯里上皮層內(nèi)可見上皮內(nèi)腺樣結(jié)構(gòu)。結(jié)締組織內(nèi)存在子囊，還可見少量不規(guī)則的鈣化和輕微的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。粘蛋白卡紅染色證實在上皮內(nèi)腺樣結(jié)構(gòu)中存在粘蛋白，用PAS染色顯示在黏液池中有酸性粘蛋白。結(jié)合臨床、X片及組織病理學(xué)特征得出最后診斷：腺牙源性囊腫。
討論：腺牙源性囊腫（GO?C）近來被認(rèn)為是罕見的牙源性發(fā)育性頜骨囊腫，具有侵襲性生物學(xué)行為，據(jù)報道約有25%～55%的病例在術(shù)后復(fù)發(fā)，它通常無痛、生長膨大緩慢，多發(fā)生在頜骨前部。迄今為止，該病種雙側(cè)發(fā)病的病例在文獻(xiàn)中尚無報道，而且本文病例發(fā)生在上頜骨后部。該病例符合GOC的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，諸如：存在立方形襯里細(xì)胞伴乳頭狀囊性增生，有典型的上皮斑，并且在上皮內(nèi)陷窩中有粘蛋白卡紅染色陽性的物質(zhì)。
GOC應(yīng)與發(fā)育性根側(cè)囊腫、葡萄狀牙源性囊腫和中心性黏液表皮樣癌（多房的變種）相鑒別，原因是GOC的病理學(xué)表現(xiàn)與它們有很多相似之處。然而，在GOC中有纖毛上皮和有黏液細(xì)胞的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)可與發(fā)育性根側(cè)囊腫和葡萄狀牙源性囊腫相區(qū)別，典型的不伴有增殖的薄層襯里上皮和上皮斑的存在可與中心性黏液表皮樣癌相鑒別，CK-18、CK-19免疫染色陽性也可有助于GOC與中心性黏液表皮樣癌的鑒別診斷。
王宗安 摘譯
以下是原文的部分截圖：
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