眼睛是心靈之窗
很多近視的朋友成年后，希望通過激光手術(shù)摘鏡；
那么手術(shù)的安全性、術(shù)后會(huì)不會(huì)反彈都是大家關(guān)心的問題。
今天我們特別邀請(qǐng)駐馬店眼科醫(yī)院張甦琦院長，
和我們聊聊近視摘鏡那些事兒。
內(nèi)容字稠干貨多，想摘鏡的朋友耐心細(xì)看…… 問 近視激光手術(shù)安全嗎？ 我們看一個(gè)激光手術(shù)是否安全，一般從兩個(gè)方面考慮，一是手術(shù)設(shè)備的原理是否安全，二是對(duì)手術(shù)適應(yīng)證的把握過程是否合理。 首先，從設(shè)備的原理來看，手術(shù)最主要用到兩種激光，一種是波長193納米的準(zhǔn)分子激光，一種是波長1056納米的飛秒激光。這兩種激光都是 “冷激光”。 什么叫冷激光？冷激光在高能量的作用下，可以直接把指定切削的組織消融掉或者氣化掉，對(duì)周圍的組織沒有損害，它的切削非常精準(zhǔn)。比如我們的準(zhǔn)分子激光作用在角膜上，可以直接氣化0.25立方微米的組織，那么，無數(shù)的點(diǎn)就會(huì)變長一條線，無數(shù)的線變成一個(gè)面，這樣我們就可以非常精準(zhǔn)的切削角膜組織。 像我們?nèi)w秒激光中用到的一個(gè)脈沖放大技術(shù)，2018年獲得了諾貝爾的物理學(xué)獎(jiǎng)。 所以說，整個(gè)激光從技術(shù)原理上分析是非常安全的。 第二個(gè)是我們適應(yīng)證的把握。 所謂適應(yīng)證的把握，就是由醫(yī)生來判斷哪些人適合做手術(shù)，哪些人不適合做手術(shù)。那么，我們?nèi)巳褐衅鋵?shí)是有一部分人是不能做近視激光手術(shù)的，這類人群我們稱作圓錐角膜人群。 醫(yī)生需要在手術(shù)之前給病人做一套非常詳細(xì)的檢查，來判斷病人的角膜厚度、曲率、高度等等指標(biāo)，最后，判斷病人到底能不能做手術(shù)。 所以，激光手術(shù)是否安全？ 首先，需要有精確的手術(shù)設(shè)備， 第二，患者需要做詳細(xì)的檢查， 第三，需要醫(yī)生專業(yè)科學(xué)的判斷。 具備以上條件，就能確保手術(shù)的安全性。 問 激光手術(shù)都有哪些種類？手術(shù)方式有好壞之分嗎？ 我們手術(shù)涉及到兩種激光，一種叫做準(zhǔn)分子激光，一種叫做飛秒激光。 目前我們主流的激光手術(shù)方式有三種，分別是全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)和表層激光手術(shù)（TPRK）。 首先，三種手術(shù)方式?jīng)]有好壞之分，各有利弊，具體適合做哪一種，需要醫(yī)生根據(jù)病人的檢查結(jié)果來綜合判斷。 所以，手術(shù)方式并沒有好壞之分，適合你的就是最好的。 問 手術(shù)后多久可以正常工作、學(xué)習(xí)？ 不同種類的激光手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)情況不同。 例如全飛秒、半飛秒激光手術(shù)，它們的優(yōu)點(diǎn)就是恢復(fù)很快，大部分人術(shù)后第二天，看到的世界就已經(jīng)非常清晰了，所以這個(gè)手術(shù)恢復(fù)是很快的。 還有一種是準(zhǔn)分子激光手術(shù)，也叫表層激光手術(shù)，它的特點(diǎn)就是對(duì)角膜的切削量會(huì)比較少，有些角膜比較薄的病人，就比較適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)。 但是，它的另一個(gè)特點(diǎn)就是恢復(fù)比較慢，術(shù)后兩三天眼睛會(huì)有一個(gè)不舒適期，視力恢復(fù)需要兩三周，病人可能需要一到兩周的時(shí)間才能完全正常的工作生活。 即使像全飛秒、半飛秒手術(shù)后恢復(fù)比較快的病人，我們一般建議他們?cè)谝恢苤畠?nèi)眼睛里面不要進(jìn)臟水，比如洗澡、洗臉的時(shí)候要尤其注意，一個(gè)月之內(nèi)不要泡在水里，不要游泳。 至于看手機(jī)、電腦，全飛秒、半飛秒手術(shù)術(shù)后第二天可以看，但是要記住四個(gè)字“適可而止”，醫(yī)囑要求恢復(fù)期為一個(gè)月，其中蔡司全飛秒因?yàn)榍锌诟「?chuàng)，術(shù)后的干眼反應(yīng)也是較輕或幾乎沒有的； 恢復(fù)期需要我們用眼強(qiáng)度不要太大，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)眼藥水幫助恢復(fù)。 就像做其他手術(shù)一樣，術(shù)后都會(huì)有一個(gè)恢復(fù)周期，所以大家并不用過度的緊張。 問 手術(shù)后會(huì)不會(huì)反彈？ 近視激光手術(shù)無論是哪一種，都沒有預(yù)防近視的功能，手術(shù)只是把你目前的近視度數(shù)給你做掉，術(shù)后如果用眼強(qiáng)度過大還是有可能再次近視的，所以我們?cè)谧隽耸中g(shù)以后，還是要求患者注意用眼強(qiáng)度。 問 手術(shù)后能不能順產(chǎn)？ 激光手術(shù)是不影響順產(chǎn)的，但是需要提醒各位年輕的媽媽，當(dāng)我們女性懷孕跟哺乳的時(shí)候，是不建議做近視激光手術(shù)的。 因?yàn)樘幱谠衅诨虿溉槠跁r(shí)，身體的激素發(fā)生改變，整個(gè)人的狀態(tài)是有點(diǎn)微微的水腫，這時(shí)候角膜組織的含水量也會(huì)不一樣，會(huì)影響到我們整個(gè)激光的精準(zhǔn)性。 所以，我們一般要求等到哺乳期結(jié)束2-3個(gè)月以后，再來做近視激光手術(shù)。 問 手術(shù)后會(huì)不會(huì)老花？ 首先，老花眼是我們每個(gè)人一生中必然會(huì)經(jīng)歷的過程，一般在45-50歲的時(shí)候會(huì)慢慢顯現(xiàn)。 有的人說近視眼的人不會(huì)老花？ 錯(cuò)！ 近視眼的人也會(huì)老花。 近視的人在老花之后，需要把近視眼鏡拿掉再看近的事物。 如果做了激光手術(shù)以后，就相當(dāng)于沒有近視了，當(dāng)他到了45-50歲的時(shí)候，看近的時(shí)候可能就需要把手機(jī)拿遠(yuǎn)一點(diǎn)，或者慢慢需要配一副老花眼鏡。 那么，我們做了激光手術(shù)以后，也會(huì)經(jīng)歷這么一個(gè)過程。 問 為什么還有很多醫(yī)生戴著眼鏡不做近視激光手術(shù)？ 首先，做不做手術(shù)，取決于很多方面，有些人，戴眼鏡是為了遮住眼袋、面部的色素沉著等，所以，我們不能強(qiáng)求每一位醫(yī)生都必須做近視激光手術(shù)。 第二個(gè)，有一些人經(jīng)過全面的檢查后，檢查出圓錐角膜或者角膜厚度不夠、眼底有問題等是沒有辦法做近視激光手術(shù)的。 第三個(gè)，手術(shù)是有年齡限制的，一般在18-50周歲。 其實(shí)我們到45歲以上慢慢就會(huì)出現(xiàn)老花，做了近視手術(shù)就相當(dāng)于拿掉一副近視眼鏡，當(dāng)你看近的時(shí)候，就需要再戴一副老花鏡，并沒有達(dá)到完全脫鏡的目的。 為什么眼科醫(yī)生不做近視激光手術(shù)？ 因?yàn)槲覀冄劭漆t(yī)生，平常工作需要做一些精細(xì)的操作，如使用裂隙燈檢查、高倍數(shù)顯微鏡手術(shù)等，近視度數(shù)不高的情況下，看近的時(shí)候相對(duì)比較輕松，如果做了近視手術(shù)，視物的焦點(diǎn)就會(huì)變遠(yuǎn)，看近看久了就會(huì)比較累。 所以，眼科醫(yī)生做不做近視激光手術(shù)的原因跟患者們是一樣的，需要對(duì)術(shù)前檢查的情況，以及工作、生活等方面綜合考慮，和激光手術(shù)的安全性并沒有關(guān)聯(lián)的。 小編：感謝張甦琦院長的詳細(xì)分享，對(duì)于近視手術(shù)，你還有什么疑問？歡迎在留言區(qū)討論哦。 #蔡司全飛秒#摘鏡#助力高考#志愿填報(bào)#圓滿成功 視頻號(hào) 摘鏡優(yōu)惠快咨詢 微信|電話 17838688339
