時至今日，其實我對房醫(yī)生的了解也并不多，之所以要寫房醫(yī)生，完全是被她對工作精細的態(tài)度，對患者真誠的耐心所折服！或許完全以一個旁觀者的身份去描述房醫(yī)生，這樣更客觀.更真實……
（手術中）
自古以來，醫(yī)生.護士都被人們親切地稱為“白衣天使”！特別是近些年，疫情肆虐，她們（他們）逆行的身影永遠在最危險的抗疫最前線，也唯有他們才是當之無愧的“最美天使”！但話雖這樣講，“天使”一詞雖然高大尚，潛意識里，總給人一種距離感！有種“不食人間煙火”的味道。怎樣才能把她們這群白色戰(zhàn)線上的巾幗美女們更真實更鮮活的表現(xiàn)出來呢？我一直在思索，這也是我遲遲不敢動筆的原因。之前曾用“格?；ā睂戇^一群美容養(yǎng)生行業(yè)敬業(yè)的美女們，因為特別愛聽那首《我是你的格?；ā罚堅试S我再一次套用“格?；ā眮硇稳葸@群白色戰(zhàn)線上的巾幗女英雄！她們對工作嚴謹的態(tài)度.對病人家人般的呵護，只有生命力頑強的格?；?，才能更多更好更真實的體現(xiàn)她們青春的價值！
格桑梅朵，被藏民視作愛與吉祥的圣潔之花，人們借助格桑梅朵來抒發(fā)對美好的追求和希冀。
格桑梅朵是藏語，“格?！笔恰靶腋！钡囊馑?，“梅朵”是“花”的意思，因此格桑梅朵又叫格?；?、幸?；?。關于格桑梅朵是哪種植物爭議頗多，事實上，格桑梅朵是藏區(qū)各種優(yōu)美的花卉集合，大多生長在高海拔地區(qū)，美麗而絢爛，生命力頑強而不嬌嫩，極為耐寒不懼風霜并且分布廣泛，人們歌頌這些頑強生命力的花朵，從而作為一種精神寄托，象征藏族人民的生生不息頑強拼搏的精神和期盼幸福吉祥的美好祝愿。
隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活與工作的壓力也越來越大，特別是近兩年，疫情肆虐更是給萎靡不振的經濟雪上加霜。多重打擊之下，人們的身體和精神的疾病明顯與日俱增。很不幸，我妻子就是其中之一。其實早在兩年前，在別的醫(yī)院就查出有子宮肌瘤，那時還很小，醫(yī)生不建議我們手術，說什么女人過了50，身上凈了（絕經后）瘤子就會自動消失。當時我和妻子都很高興，不僅僅是省下一筆醫(yī)藥費，而是不用挨一刀，不用再遭罪！時光在一天天流失，瘤子也開始悄無聲息的增大，后來妻子說用手在小腹處都能觸摸到。妻子本來就貧血.低血壓，去年有一次直接暈了過去，手臉焦黃焦黃的。住院結束也沒和肌瘤聯(lián)系到一塊……
（示意圖）
界首市人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師房淑華是一位具有婦科豐富診療經驗的女醫(yī)生，她深愛著這個崇高的職業(yè)。從醫(yī)科大學畢業(yè)后，房淑華醫(yī)生便滿腔熱情的投入在婦科的崗位上，一干就是幾十年。在業(yè)務上她一直兢兢業(yè)業(yè)、刻苦鉆研，在搶救婦科急、危、重及疑難病癥，特別是在子宮肌瘤方面更是積累了豐富的臨床工作經驗，不僅擅長宮腔鏡手術、腹腔鏡手術，還在宮頸病變等疾病方面有自己獨到的見解和診療方案。不論白天黑夜，只要病房里有搶救病人，她總能在最需要的時候，及時的出現(xiàn)在大家身邊。
房醫(yī)生經常講，子宮肌瘤未必每個人都需要手術，有癥狀的、影響生育的、特殊部位、懷孕惡變的，方考慮手術。
子宮肌瘤什么情況下需要考慮手術，因為現(xiàn)在國內很多醫(yī)院的手術指征放得很寬，動不動就做手術。能不做手術的時候盡量不要做手術。因為手術會有疼痛、出血、傷疤，術后有粘連這些問題。
粘連，無論是腹腔鏡手術的粘連，還是宮腔鏡手術的粘連，現(xiàn)在我們用一些阻斷的方法，但是也不是百分百有效的，所以，仍然是能不做盡量不做手術。
很多人問如果要生育，怎么辦？需要評估，如果沒有結婚，哪怕就是肌瘤太大了，如果沒有癥狀，仍然是可以擇期考慮處理的，不建議著急去做手術，做了手術，過了幾年還不生孩子，瘤子又復發(fā)了怎么辦！除非有癥狀。所以沒有癥狀就等結婚了，要生育的時候再評估處理。一般磁波、微波、射頻、宮腔鏡手術治療之后3個月就可以懷孕，腹腔鏡、開腹手術以后大概需要6-12個月可以嘗試懷孕。手術時間治療的時間大概也就可以在懷孕之前大概1年就可以了。
如果有癥狀了，那么要考慮處理，但是現(xiàn)在記得很多醫(yī)院把5cm當作要做手術的指征，但是不是！那是老觀念了，如同上面講到的，在絕經以后子宮肌瘤會萎縮的，沒有癥狀就觀察著吧，沒有必要為了一個沒有癥狀的子宮肌瘤開刀。
惡變可能很多人擔心，但是惡變太太太……少見了！
如果還要擔心惡變，還不如擔心自己未來怎么死，有1/3得了其它腫瘤，有1/3死于心血管病，有1/60死于卵巢癌，有極少部分的病人死于子宮肌瘤相類似的子宮肉瘤。（每6000個子宮肌瘤病人會遇到1個子宮肉瘤）
有關于子宮肌瘤的病因，目前不是很清楚，普遍認為是一個遺傳+環(huán)境因素結合在一起的疾病，家族中母親或者姑姑有肌瘤的，下一代發(fā)生子宮肌瘤也較高。
通常，我們沒有藥物可以長期地控制子宮肌瘤，有些藥物是用于手術前后暫時控制子宮肌瘤的，還沒有一種藥物可以避免長期子宮肌瘤的復發(fā)和用于長期控制子宮肌瘤生長的。
處理子宮肌瘤：從無創(chuàng)到微創(chuàng)到開腹手術，這個是基本原則，無創(chuàng)治療有缺點，目前的無創(chuàng)治療主要是指高強度聚焦超聲（海扶或者磁波），然后是超微創(chuàng)的微波、宮腔鏡、射頻，然后是腹腔鏡，最后沒辦法了才考慮開腹的小切口手術和開腹手術。
把各種治療方案的優(yōu)缺點講清楚了，選擇是從不治療無創(chuàng)超微創(chuàng)微創(chuàng)小切口手術開腹手術。到現(xiàn)在還有醫(yī)生在告訴病人“腹腔鏡手術看不清楚，腹腔鏡肚皮微創(chuàng)，肚子里面巨創(chuàng)”，但是每一種手術方案都有優(yōu)缺點，所以需要評估，如何評估，需要做核磁共振。超聲可以不可以？如果你不是屬于要處理的病例，超聲有的時候就足夠了，讓我看看肌瘤大小、大概的位置，但是若是要評估肌瘤是否對子宮內膜有壓迫？是否有可能影響生育？選擇哪一種治療方案最為合適？那么就需要你做一個核磁共振了。所以來之前，外面醫(yī)院說要手術了，你最好是帶著光盤來，不是嚴肅的問診，簡單的問題我可以回復下，復雜的還是需要嚴肅的就診。
1. 拿到光盤；2. 若是需要評估是否可以做無創(chuàng)的磁波治療，需要排空膀胱，趴著做。
微波治療區(qū)別于磁波的是，它的針活動可調范圍更大，能量更高，不受疤痕的影響，所以相對來說，若是因為子宮肌瘤的位置不好，或者信號不好，或者相對來說磁波處理較為困難，可以考慮微波，微波的創(chuàng)傷比起腹腔鏡又小得多，所以也是一種選擇。
射頻治療，對于靠近子宮腔的肌瘤（2-4型）較為合適，也可以從陰道內做，沒有創(chuàng)傷和疤痕。
宮腔鏡手術也算是比較微創(chuàng)的治療方案，適合于0-3型的子宮肌瘤，一般要求肌瘤在4cm以下，對醫(yī)生的技術以及醫(yī)院的設備要求比較高。而冷刀宮腔鏡適合于有生育要求的病人，相對于普通的宮腔鏡，它有一些優(yōu)勢。
當然，若是沒有生育要求，單獨處理子宮肌瘤所導致的月經過多，我們也可以采取相對來說比較微創(chuàng)的辦法，譬如放置曼月樂環(huán)或者破壞子宮內膜。
若是肌瘤特別多，也沒有生育要求，切除子宮也是一種選擇，很多人害怕切除子宮，因為擔心自己不是女人，或者變老了，都是誤區(qū)。有的時候切除子宮也是最有效可以控制癥狀的提高生活質量的辦法。記得：只要子宮在，只要月經來，子宮肌瘤就會可能復發(fā)。一般來說做肌瘤剔除的手術，5年復發(fā)率，單發(fā)肌瘤在15%，多發(fā)肌瘤在30%，而在10年左右的時候，大概70-80%的人會復發(fā)。
在腹腔鏡手術的時候，若是沒有生育要求，通常我們也建議同時切除輸卵管，若是需要手術，一般情況下需要糾正貧血（用米非司酮或者GnRH-a抑制月經同時補鐵）
（圖片錦旗）
當然，很多人不想切，尤其有生育要求在的時候，只要有生育要求，我們就絕對不切。還記得那位400多個肌瘤剔除了懷孕的病人，只要子宮在，就會有希望。
我們行醫(yī)的原則是:永遠堅持病人利益第一，不該開的藥不開，不該做的手術不做，把病人當做是我家里人的時候決策是什么，那么我們給病人的決策也是什么……
不看不知道，一看嚇一跳！到界首市人民醫(yī)院腫瘤科住院部六樓，真的很是驚訝，整層樓道病房“座無虛席”！滿滿的全是肌瘤病人。就在妻子手當日，房醫(yī)生那天自己都按排了七個手術，妻子是第一個手術，我不知道做一個子宮肌瘤切除手術需要多久？（手術后在手術室還要觀察）妻子是8:05分進的手術室，11:48分從手術出來的，試想一下，7臺手術下來需要多長時間？因為妻子手術用的是全麻，不敢讓她睡，所以一直在觀察室陪妻子聊天，深夜，在我疲倦之際，聽到走道一陣噪動，探頭一看，又來了一位急診患者，剛好又是房醫(yī)生值班，雖沒看見房醫(yī)生疲憊的身影，我能想象她一定是在堅持！歲月不饒人，畢竟已不再年輕！每天的每天7點不到，她就早早的到來，為新一天的工作做著準備。晚上又是華燈初上，她最后一個離開辦公室。日復一日，年復一年，她反反復復粘貼著家和醫(yī)院的路線……
當然，那群年輕貌美.活波可愛充滿朝氣的護士同樣值得表揚和尊重！愿歲月靜好！山河無恙！希望房醫(yī)生在醫(yī)療病人的同時，照顧好自己?。ㄗ髡?朱磊）
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【中國????新聞詩文網】責任編輯: 朱亞軍
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