肝癌（HCC），常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國是一個高發(fā)癌癥。一般來說肝炎發(fā)展成肝癌是一個漫長過程，需要十年或數(shù)十年，還有很多不一定會發(fā)展成肝癌。篩查是預(yù)防肝癌的最好方式。《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2019》建議，肝癌高危人群應(yīng)每半年做一次篩查：
■具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染
■過度飲酒
■非酒精性脂肪性肝炎
■長期食用被黃曲霉毒素污染的食物
■各種其他原因引起的肝硬化
■有肝癌家族史人群
■長期服用藥物的病人，尤其是某些西藥。
有以上風(fēng)險因素，年齡>40歲的男性風(fēng)險更大。
另外，普通人群最好每年也進(jìn)行一次體檢。
?篩查應(yīng)做的項目有哪些？
01影像學(xué)檢查
超聲檢查是HCC的首選監(jiān)測手段，但超聲檢查對分期較早的復(fù)發(fā)性HCC檢出效果尚不理想。
因此，如果彩超查出可疑問題，還需及時做CT或MRI及增強。
02肝癌血清標(biāo)志物
甲胎蛋白（AFP）是最重要的血清標(biāo)志物。
有肝病的患者，甲胎蛋白水平不能和正常人相比，應(yīng)該和上次檢查結(jié)果相比。如，上次甲胎蛋白水平為200ug/L，這次為150ug/L，雖然仍高于正常值，但還是具有積極意義的。
此外，除AFP之外的血清標(biāo)記物，如AFP異質(zhì)體（AFP- L3）、PIVKA- II、CTC、cfDNA、7個microRNA等也可用于HCC監(jiān)測。但目前醫(yī)院中最為常用的還是AFP。
除了以上檢查外，血常規(guī)、肝功能、血生化、凝血功能、HBV-DNA病毒量等化驗檢查也是需要做的。
存在哪些認(rèn)識誤區(qū)？
1、只注重腫瘤標(biāo)志物，不注重影像學(xué)檢查，或者只做普通的影像學(xué)檢查，沒有做增強檢查，這種觀點是錯誤的。
因為，肝癌存在異質(zhì)性，部分患者AFP明顯升高，治療后降至正常，但下一次復(fù)發(fā)時，AFP可能正常。因此定期隨訪復(fù)查時，必須將腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查相結(jié)合，否則可能延誤病情。
2、擅自更改復(fù)查時間，有些患者在經(jīng)過3年或5年后放松了警惕，不再嚴(yán)格按照醫(yī)生要求復(fù)查，這是嚴(yán)重錯誤。
因為腫瘤的復(fù)發(fā)是無規(guī)律可循的，如果長期不復(fù)查，很可能錯過早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的機會，延誤病情?；颊咭欢ㄒ獔猿忠?guī)律隨訪，按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。
最后：我們常說，預(yù)防是最省錢的治療方式，在肝癌面前，每個人都要認(rèn)真地對待。
如果一旦不幸患了肝癌，也不要輕易放棄。目前肝癌現(xiàn)有的治療方法眾多，如果你配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療，也許會出現(xiàn)轉(zhuǎn)機的。
