【個案】讀者張女士文：我女兒10歲，最近發(fā)現(xiàn)手臂上長了幾塊白斑，醫(yī)生說是白癜風。小孩子怎么會得白癜風呢？該怎么治療，可以治好嗎？
白癜風是一種影響外在形象的皮膚病
廣州新世紀白癜風醫(yī)院皮膚科主任李誠英介紹，白癜風是一種影響外在形象的皮膚病，易診難治。雖然白癜風不是直接影響健康，但對患者的影響卻是巨大的，不僅在身體上，同時也在心理上給人以打擊，有的患者甚至因此自殺。尤其是白癜風對兒童、青少年的影響主要表現(xiàn)在三個方面：一是性格影響，孩子容易性格孤僻，影響社交，孩子一般表現(xiàn)為自卑、抑郁、厭世，誤入歧途。二是身體危害，白癜風不痛不癢，但可招致惡性貧血、暈痣、斑禿、銀屑病等并發(fā)癥。三是人生缺憾，白癜風帶給患兒不快樂的童年，影響其學業(yè)和生活。
“孩子莫名其妙患上白癜風，不僅自身受影響，也是家長難以言說的痛。父母時刻擔心孩子被人歧視、孤立，害怕孩子身心健康受影響，并為治白癜風承受經(jīng)濟和生活雙重壓力，致工作壓力驟增。美滿的家庭被打破，常常為孩子的病情發(fā)愁，不知所措”。李誠英主任如是說。
兒童患上白癜風要及時尋找誘因
青少年兒童在白癜風患者中占據(jù)很大一部分，它的存在給他們造成了很大的傷害。那么為什么青少年兒童會患上白癜風呢？李誠英主任介紹，主要有以下幾種原因：
兒童飲食結(jié)構(gòu)長期不合理。日常飲食中的一些微量元素如銅和鋅是直接參與微量黑色素的合成的。而銅，鋅等微量元素的缺失，就會對黑色素的形成造成障礙，兒童如果長時間挑食、偏食等，就會導致合成黑色素的微量元素缺乏，進而誘發(fā)白癜風。
兒童免疫力低下。兒童免疫力低是引發(fā)兒童白癜風的發(fā)病原因之一。一些兒童天生或是后天由于某些原因造成身體免疫力低下，而致使體內(nèi)黑色素合成受阻，從而導致白癜風發(fā)作。
兒童容易受到創(chuàng)傷。蚊蟲的叮咬、燒傷、燙傷、擦傷等都有可能成為誘發(fā)兒童患上白癜風的重要原因，這些表皮磨損誘發(fā)了本身就存在問題的肌膚從而導致病變，這樣產(chǎn)生的白癜風被稱為創(chuàng)傷性白癜風。
頭面部、頸部、下肢、軀干成為高發(fā)部位
“白癜風是常見的色素脫失性疾病，半數(shù)以上在20歲之前發(fā)病，因此白癜風患兒是白癜風患者中的一大群體”。李誠英主任表示，白癜風的發(fā)病學說包括遺傳學說、自身免疫、自由基毀損、精神神經(jīng)化學因子、功能性黑色素細胞缺失等學說。這些機制最終均可能導致自身免疫性的黑色素細胞破壞。目前對于兒童白癜風轉(zhuǎn)化至成人白癜風的具體機制尚無文獻報道。
“兒童患者最好發(fā)部位為頭面部、頸部，其次為下肢、軀干。約25%兒童患者伴有毛發(fā)變白，尤其多見于頭皮受累者，眉毛、睫毛及毳毛（汗毛）等也可受累。根據(jù)病程可分為進展期和穩(wěn)定期。進展期可因外傷出現(xiàn)同形反應（比如皮膚受到外傷的部位出現(xiàn)白斑，提示白癜風可能在進展期）。尤其兒童天性好動，患兒常常在玩耍時受摩擦、搔抓傷，同形反應以四肢肢端、關(guān)節(jié)等部位多見。因此發(fā)病期間，家長要看護好孩子，盡量避免外傷，叮囑患兒不要搔抓皮膚”。李誠英主任提醒，發(fā)病初期，家長不要驚慌，及時就診，了解疾病知識，在醫(yī)生的指導下控制疾病發(fā)展，共同尋找有效治療方法。
早發(fā)現(xiàn)早治療很關(guān)鍵
李誠英主任指出，兒童白癜風治療方法有局部光療、光化學療法（長波紫外線，窄譜中波紫外線，準分子激光等）、外用糖皮質(zhì)激素及火針、梅花針等中醫(yī)理療。但都應在醫(yī)生評估下使用。有的外用藥水中有光敏劑，臨床治療中部分患者局部外用該類藥物后接受光照或光療可引起局部紅斑、水皰，或因光照、光療后原紅斑、水皰加重，使用前醫(yī)生會關(guān)照注意事項。兒童患者治療過程中需更謹慎地留意該類藥物引起的不良反應，及時調(diào)整用藥。
值得一提的是，光療作為白癜風傳統(tǒng)的治療手段之一對于兒童白癜風也是有效的治療方法。病程較長、年齡較大的兒童，如果不復色，可以選擇手術(shù)方法，比如負壓吸皰移植和細胞自體體外再生技術(shù)（ReCell技術(shù)），需要患兒有良好的配合度。
溫馨提示：
李誠英主任提醒，家長們無需過于焦慮，應定期帶孩子就診。另外，心理咨詢是兒童白癜風的治療手段之一。白癜風兒童心理的壓力來自于學校、社會環(huán)境，也來自于家長的焦慮。兒童及青少年患者在社交中常遭遇嘲笑、歧視、孤立等而出現(xiàn)焦慮、失落、自卑感，對陌生人易產(chǎn)生害羞、恐懼心理。心理咨詢治療能從一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，緩解疾病帶來的心理壓力。特別作為家長除了要積極地了解疾病，還要做好兒童心理疏導，不要自己表現(xiàn)得過于緊張、焦慮和對未來充滿擔憂，會給敏感的兒童帶來不少負面影響。因此對于兒童患者積極向上的家庭氛圍有利于疾病的治療。除此之外，還應保證孩子營養(yǎng)均衡，禁高劑量維C、禁飲酒，少吃辛辣食物。
通訊員：郭旭
責編：郭靜
圖片：通訊員郭旭提供
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