近日，云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“昆醫(yī)附二院”）泌尿外科三病區(qū)，為患者黃先生成功實(shí)施了腹腔鏡根治性全膀胱切除術(shù)和回腸原位新膀胱再造術(shù)，作為泌尿外科非常復(fù)雜、難度非常高的手術(shù)之一，國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開展。該手術(shù)利用患者自身腸管，實(shí)現(xiàn)原位再造“新膀胱”，徹底為患者解除了術(shù)后尿液從腹壁引流的痛苦，讓患者重返幸福生活的軌道。
剛做完手術(shù)的黃先生是云南省迪慶州人，生病后反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，讓他萬分痛苦和苦惱。家人介紹，黃先生患膀胱癌后曾多方求醫(yī)，手術(shù)幾年后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。經(jīng)多方打聽，了解到昆醫(yī)附二院李炯明教授擅長通過手術(shù)治愈此類疾病，在全國也算得上響當(dāng)當(dāng)?shù)闹麑＜摇｜S先生帶著求生希望，趕到昆醫(yī)附二院找到李教授。
通過昆醫(yī)附二院周密細(xì)致的診斷和研判，李炯明教授決定帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，盡快為黃先生完成腹腔鏡下全膀胱根治性切除術(shù)和回腸原位新膀胱再造術(shù)。
李炯明教授和團(tuán)隊(duì)在為患者實(shí)施手術(shù)
昆醫(yī)附二院泌尿外科楊童欣博士介紹，黃先生術(shù)前經(jīng)醫(yī)院檢查確診為膀胱癌。因反復(fù)出血而嚴(yán)重貧血，患者到醫(yī)院就診時血紅蛋白較低，僅有70克/升。若不能及時手術(shù)，膀胱出血將會繼續(xù)加重，癌細(xì)胞也可能發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。楊童欣說，如何才能做到既切除膀胱腫瘤，又能利用患者自身腸管再造一個新的膀胱，最終讓患者術(shù)后不需要背著尿袋生活，成為手術(shù)的關(guān)鍵所在。
為成功破解上述難題，李炯明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了縝密的手術(shù)方案，得到患者及家屬同意，首先根治性切除膀胱腫瘤，然后再利用患者自身的回腸在原膀胱的位置再造一個新的“膀胱”。也就是說，李炯明團(tuán)隊(duì)先后為患者完成了兩項(xiàng)手術(shù)，一項(xiàng)是腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，另一項(xiàng)是回腸原位“新膀胱”再造術(shù)。
楊童欣表示，此次為黃先生做的原位再造“新膀胱”手術(shù)獲得成功，是各醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作的結(jié)果，也是在此前開展同類手術(shù)的基礎(chǔ)上，通過創(chuàng)新研究取得的新的突破。
“膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高?！崩罹济鹘榻B，根治性膀胱切除+回腸新膀胱再造術(shù)，是治療肌層浸潤性膀胱癌的經(jīng)典外科手術(shù)，也是泌尿外科難度最高的手術(shù)之一。腹腔鏡下完成該項(xiàng)手術(shù)，對醫(yī)生技術(shù)要求更高。
李炯明表示，一般情況下手術(shù)需要在充分血液備用的條件支撐下開展。但近期正值“血荒”背景下，醫(yī)院的血液儲備非常有限，要完成這樣高難度的手術(shù)是一個巨大的挑戰(zhàn)。為確保手術(shù)安全進(jìn)行，李炯明教授團(tuán)隊(duì)采用了自主原創(chuàng)的術(shù)中控制出血技術(shù)，最大程度減少了術(shù)中的出血，整個手術(shù)過程出血僅20余毫升，術(shù)中術(shù)后均未輸血，既實(shí)現(xiàn)了手術(shù)的零輸血，又解決了患者術(shù)后需要終生外掛尿袋的問題，保證了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
術(shù)后第一天，在昆醫(yī)附二院泌尿科病房內(nèi)平臥在床的黃先生，已能與旁人交談自如，精神面貌比較不錯。陪伴黃先生的家人說：“這么大的兩臺救命手術(shù)，術(shù)中術(shù)后不用輸血，我們聞所未聞！真是太感謝李教授和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)了！”。黃先生的家人深切感受到，手術(shù)成功完全超越了他們的預(yù)期。原來想著切除膀胱后，病人將終生離不開掛在下肢的排尿袋，沒想到醫(yī)生卻告訴他們，病人治愈出院后，完全可以像正常人一樣生活和工作，根本不需要隨身掛尿袋。
昆醫(yī)附二院泌尿外科是國家臨床重點(diǎn)學(xué)科和云南省A類“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”。多年來，在學(xué)科帶頭人李炯明等帶領(lǐng)下，科室全體醫(yī)務(wù)人員瞄準(zhǔn)國際最新前沿，以微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)、泌尿生殖系腫瘤治療為研究重點(diǎn)，同時兼顧泌尿系統(tǒng)各類常見病、多發(fā)病、疑難病的規(guī)范化精準(zhǔn)診療。
近年來，昆醫(yī)附二院泌尿科大力發(fā)展亞專科建設(shè)，在泌尿生殖系腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺疾病、腎上腺疾病、尿路損傷重建、女性尿路疾病、男科疾病等方面形成了明顯的特色優(yōu)勢，其中腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡膀胱癌根治性切除、原位新膀胱再造術(shù)走在了國內(nèi)的前列，并廣泛輻射到南亞東南亞國家，得到了廣大患者和社會各界的高度認(rèn)可。（文圖/張密 邱琬婷）
