27日上午9時許，一輛消防車鳴著警笛，疾駛進山東省公共衛(wèi)生臨床中心蟠龍山院區(qū)急診室門前，只見幾位消防人員急匆匆抬著一位渾身是血，后腦勺插著一根鋼筋的青年男子緊急求助。
眼前一幕，著實讓當天值班的神經(jīng)介入科楊軍主任與科急診護士長王希娥倒吸一口涼氣，一根2米余長的鋼筋從傷者后腦勺部直挺挺聳立，男子痛苦地呻吟著，他們立刻安排工作人員先安穩(wěn)患者情緒，監(jiān)測生命體征，為手術(shù)創(chuàng)造條件。
由于鋼筋太長，無法進行腦顱部CT檢查，消防人員在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，小心翼翼剪斷余出部分鋼筋，傷者迅速通過醫(yī)院綠色通道，在影像中心王昊主任的指導(dǎo)下，患者以俯臥位緊急完成了腦部 CT 檢查。發(fā)現(xiàn)鋼筋進入顱內(nèi)的深度，大約在6-7cm，而且所處位置神經(jīng)血管復(fù)雜，一旦因鋼筋位移造成血管穿破，很可能造成無法挽回的后果。
經(jīng)檢查，鋼筋自后枕部枕外粗隆進入，顱腦CT可見鋼筋顱內(nèi)端位于靜脈竇附近。位置險惡，但好在CT下未見大量出血表現(xiàn)，具備進一步手術(shù)的條件。
因CT檢查時遇到金屬物品會造成大量偽影?？紤]到需要進一步明確鋼筋末端與顱內(nèi)重要血管的位置關(guān)系，高健美護士長緊急協(xié)調(diào)介入造影手術(shù)安排，讓已進入手術(shù)間的心內(nèi)科患者暫時在手術(shù)室外等待，患者也很理解和配合，才得以順利手術(shù)，在這個過程中，不僅要協(xié)調(diào)組織，還充當巡回角色，安置體位，建立靜脈通道，為手術(shù)安全做到萬無一失。
依據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果，排除了顱內(nèi)已穿通血管這一災(zāi)難性的危險因素，但無法確定鋼筋是否傷及另一個結(jié)構(gòu)，即靜脈竇，也有可能傷及了靜脈竇但由于壓迫還未引起出血。 神經(jīng)外科劉續(xù)磊主任在與院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科、影像科、輸血科、麻醉科專家緊急多學(xué)科會診后，聯(lián)系醫(yī)務(wù)處蘇良主任及輸血科主任進行大量備血以防患者術(shù)中大出血，在進行經(jīng)充分的術(shù)前準備下，決定立即行急診手術(shù)取出鋼管。
手術(shù)由神經(jīng)外科劉續(xù)磊主任醫(yī)師主刀，他講解到，首先局麻進行腦血管造影，可見鋼筋自左側(cè)橫竇、竇匯及矢狀竇旁刺入腦內(nèi)，左側(cè)橫竇顯影欠佳，考慮靜脈竇受壓；明確了鋼筋于血管的關(guān)系后，全麻俯臥位進行開顱手術(shù)取出鋼筋，圍繞鋼筋頭端作切口，掀開皮瓣及枕部肌，暴露螺紋鋼頭端。銑刀銑除鋼筋周圍顱骨，可見靜脈竇受壓并未破裂，剪開鋼筋周邊硬腦膜，清掉碎骨，清除鋼筋周圍壞死腦組織并妥善止血，鋼筋松動，有驚無險的自腦內(nèi)取出，術(shù)中少量出血，術(shù)后患者麻醉清醒，術(shù)后復(fù)查CT，已無明顯異常?；颊咝g(shù)區(qū)未見滲血，生命體征穩(wěn)定，成功挽回生命。
據(jù)了解，意外發(fā)生在 27日上午 8 時許，該男子正在工地干活兒, 沒想到飛來橫禍，一根 2米余長的鋼筋從高處墜落，穿過安全帽，斜插入他的后腦勺部，男子倒地，痛苦不已。
工友見狀迅速撥打119進行求助，消防警火速趕往現(xiàn)場施救，因鋼筋太長，怕危及生命，消防人員火速將男子送往山東省公共衛(wèi)生臨床中心進行求助。
目前，該男子在山東省公共衛(wèi)生臨床中心神經(jīng)外科接受進一步治療。
眼下正是各大工地趕工期的階段，提醒高空作業(yè)、建筑業(yè)工作者們，一定要注意安全，采取完善的安全措施，避免發(fā)生危險。（供稿：劉乃兵 于方舟，發(fā)布：馮海龍）
