隨著老齡化程度的不斷提高,我國的人口結(jié)構(gòu)以及家庭結(jié)構(gòu)都發(fā)生著巨大變化,主要體現(xiàn)在:一是受計劃生育政策影響,“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)日益普遍,家庭的養(yǎng)老負擔越來越重,養(yǎng)老的社會化趨勢不可避免。二是預期壽命明顯提升,老年人口高齡化程度提高,失能和半失能老人日益增多。三是隨著農(nóng)村人口向城市遷移以及一些意外因素,空巢老人、失獨老人顯著增加。在這樣的大背景下,機構(gòu)養(yǎng)老不可或缺,在以居家養(yǎng)老為基礎,以社區(qū)養(yǎng)老為依托的養(yǎng)老服務體系中發(fā)揮著重要的支撐作用。
根據(jù)機構(gòu)養(yǎng)老服務業(yè)的經(jīng)營性質(zhì)和老年人多層次的養(yǎng)老服務需求,可以將機構(gòu)養(yǎng)老服務分為基本的養(yǎng)老服務和高端的養(yǎng)老服務兩個類別,兩者在投資主體、主要服務對象、服務項目及水平、服務收費等方面存在著顯著的區(qū)別。
基本的機構(gòu)養(yǎng)老服務主要是指政府或社會力量通過投資興辦養(yǎng)老服務機構(gòu),重點為“三無”(無勞動能力,無生活來源,無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力)老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務。政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)要求實用適用,避免鋪張豪華,不以營利為目的提供基本養(yǎng)老服務。總之,政府投資辦的、公辦的養(yǎng)老機構(gòu)職能定位主要是“托底”,其他的都應放手支持社會力量去興辦。對于社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務的,政府應同樣給予土地、稅費、補貼、購買服務等政策支持。
目前,我國提供基本養(yǎng)老服務的養(yǎng)老機構(gòu)主要有社會福利院和敬老院、老年公寓、老年康復機構(gòu)、護理院、臨終關懷機構(gòu)等。考慮到老年人的實際需求和當前的政府財力狀況,基本的機構(gòu)養(yǎng)老服務主要包括生活照料、康復護理、緊急救援等項目。①生活照料。設施應符合無障礙建設要求,配置必要的附屬功能用房,滿足老年人的穿衣、吃飯、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動等日常生活需求。②康復護理。具備開展康復、護理和應急處置工作的設施條件,并配備相應的康復器材,幫助老年人在一定程度上恢復生理功能或減緩部分生理功能的衰退。③緊急救援。具備為老年人提供突發(fā)性疾病和其他緊急情況的應急處置救援服務能力,使老年人能夠得到及時有效的救援。符合條件的老年養(yǎng)護機構(gòu)還應利用自身的資源優(yōu)勢,培訓和指導社區(qū)養(yǎng)老服務組織和人員,提供居家養(yǎng)老服務,實現(xiàn)示范、輻射、帶動作用。其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)自身特點,為不同類型的老年人提供集中照料等服務。
社會福利院和敬老院是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu),由政府開辦或政府與集體合辦,為特殊老人群提供養(yǎng)老服務的社會福利機構(gòu)。社會福利院主要面向城市無法定贍養(yǎng)人、無固定生活來源、無勞動能力的“三無”老人,敬老院主要面向農(nóng)村“五保戶”老人。
老年公寓是專門為老年人建造的生活設施齊全、公用設施配套完善、可供老年人長期居住的養(yǎng)老機構(gòu),服務對象面向社會上的老年人,有的老年公寓僅接收生活能夠自理的老人,有的機構(gòu)則可以接收生活部分自理或完全不能自理的老年人。老年公寓一般為非營利機構(gòu),但可向入住老人收取一定的基本費用滿足機構(gòu)運行成本的需要,可略有盈余用于機構(gòu)的進一步發(fā)展。除提供日常生活照料外,部分機構(gòu)還能夠為入住老人提供一定的文化活動和娛樂活動以及一定的衛(wèi)生保健服務。
老年康復機構(gòu)、護理院主要收治患有慢性病如老年癡呆、中風偏癱等的老年人,除了為入住老人提供看護照料之外,還要對老人進行康復治療。由于老年康復機構(gòu)、護理院的收費遠低于住院治療,此類機構(gòu)對于患有慢性病且長期需要獲得醫(yī)療服務的老年人具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/div>
4、臨終關懷機構(gòu)
臨終關懷機構(gòu)專門收留年邁久病、將不久于人世的老年人,主要以減少入住老人的身體和精神痛苦、進行姑息支持治療為服務目標。目前我國的大部分養(yǎng)老機構(gòu)在功能和服務對象上存在交叉現(xiàn)象,難以十分清楚地按照老年公寓、護理院或者康復、臨終關懷機構(gòu)進行分類。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中的入住老人中既有生活能夠完全自理的老人,也有患有老年癡呆和中風癱瘓等慢性病、生活完全不能自理的老年人;在提供的服務方面也是多元化的,既包括生活照料也包括醫(yī)療護理、康復訓練、文化娛樂、臨終關懷等內(nèi)容。
二、高端的機構(gòu)養(yǎng)老服務模式
高端養(yǎng)老服務業(yè)是指社會力量為中高收入老年公民提供的基本養(yǎng)老服務水平以上的、服務項目更豐富的有償養(yǎng)老服務。高端養(yǎng)老服務除包括基本養(yǎng)老服務所包含的項目外,還包括健康服務、醫(yī)療服務、體育健身、文化娛樂、金融服務、休閑旅游、法律服務及殘障老年人專業(yè)化服務等項目。高端養(yǎng)老服務機構(gòu)以營利為目的,實行使用者付費原則,收費水平較高,目標群體是有更高水平養(yǎng)老服務需求的高收入老年人。
1、高端養(yǎng)老院
高端養(yǎng)老院一般在城市中,且大多只提供群體居住。這些機構(gòu)主要針對健康的老人,但也接受一些需要輔助生活照料服務或者全天醫(yī)療護理服務的老人。和一般養(yǎng)老院類似,高端養(yǎng)老院提供的是群體居住服務,老人們需要共用一些設施(如衛(wèi)生間等)。這種養(yǎng)老院的規(guī)模一般較小,通常能自行運營。此外,盡管部分高端養(yǎng)老院提供基礎醫(yī)療服務,這些養(yǎng)老院一般臨近市區(qū),所以不需要單獨建立一個附屬醫(yī)院。
根據(jù)所在地理位置、收費標準以及提供的醫(yī)療服務水平,不同高端養(yǎng)老院的入住率會有著顯著差別。一般來說,能夠提供護理和醫(yī)療服務的高端養(yǎng)老院通常比無法提供這些服務的高端養(yǎng)老院入住率高。
2、綜合老年社區(qū)
綜合老年社區(qū)主要針對能夠獨立生活的老人,不過也會有專門的區(qū)域為老人提供護理服務。作為一個社區(qū),這些養(yǎng)老機構(gòu)通常是由獨立的生活區(qū)域及一系列生活配套設施構(gòu)成,包括配套的超市、郵局、銀行等,因此綜合老年社區(qū)需要配套提供不同服務的外部供應商。此外,這些社區(qū)一般設立在醫(yī)院附近或者內(nèi)部建有醫(yī)院。
盡管綜合老年社區(qū)提供最全面的服務,但是其入住率大多處于中下水平。這是因為大多數(shù)此類社區(qū)位于郊區(qū)并且收取高額會員費或租金。這種商業(yè)模式中也有比較成功的例子,這需要開發(fā)商能夠采用出售的模式吸引以投資為目的的買家,或者在地域和醫(yī)療服務上有優(yōu)勢。事實上,運營機構(gòu)往往比較親睞出租模式,有些運營機構(gòu)則由于土地性質(zhì)問題無法出售只能采取出租模式。在出租模式下,如果達到平均50%的入住率,一般需要10到15年才能收回投資。
3、社區(qū)配套老年公寓
這是一種房地產(chǎn)開發(fā)商正在進行試點的商業(yè)模式。這個模式為希望能和子女住得較近且能夠獨立生活的老人提供公寓。社區(qū)配套老年公寓的房屋設計和一般公寓相似,不過更加適合老年人居住。同一般的房地產(chǎn)項目類似,社區(qū)配套老年公寓只進行出售。
不少消費者出于對抗通脹或資產(chǎn)升值的考慮購買社區(qū)配套老年公寓,使得其出售率非常高。盡管這個商業(yè)模式是可行的,但鑒于更高的建筑成本,房地產(chǎn)開發(fā)商在社區(qū)配套老年公寓上可能無法獲得高于正常房地產(chǎn)項目的利潤。
4、度假療養(yǎng)院
位于旅游勝地的度假療養(yǎng)院為能夠獨立生活的老人提供旅游化的住宅。這些度假療養(yǎng)院一般位于風景優(yōu)美的旅游勝地,目標群體是健康且喜歡旅游的高收入老人。
這種商業(yè)模式更像是酒店,其醫(yī)療配套服務往往有限??蛻粢话阒辉诏燄B(yǎng)院里住幾個星期或者幾個月。目前這類機構(gòu)還比較少,由于客戶群體數(shù)量較小,至今沒有非常成功的案例。

人口老齡化是我國當前面臨的一個重大社會問題和民生問題。特別是近年來,隨著物質(zhì)生活水平不斷提高,一個新現(xiàn)象的出現(xiàn)格外引人關注——許多老年人的物質(zhì)條件改善了不少,但幸福感卻沒有同步提升。相對于物質(zhì)需求,精神文化需求對老年人幸福感的影響更為重要。推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與文養(yǎng)結(jié)合并重”的幸福養(yǎng)老新模式,已成為積極應對老齡化社會的現(xiàn)實需要。
“文養(yǎng)結(jié)合”是指將精神文化資源與養(yǎng)老資源有機結(jié)合,最大化利用社會資源,引導老年人充分挖掘、激發(fā)自身生命潛能和動力,養(yǎng)成積極樂觀向上的人生態(tài)度,通過“學習、健康、旅游、娛樂、公益”等多種途徑、多個維度,提升生活品質(zhì),實現(xiàn)延年益壽、幸福充實的人生目標。針對老年人的精神文化需求,筆者認為,開展“文養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務工作,應從五大方面著手,即“一二三四五模式”。
樹立一個積極心態(tài)
心態(tài)是一個人精神狀態(tài)的體現(xiàn),對其生活品質(zhì)會產(chǎn)生重要影響。比如有的老人身體很好,生活條件也不錯,但整天愁眉苦臉、郁郁寡歡,甚至陷入憂郁、多疑等負面情緒里難以自拔,幸福喜樂更無從談起。而有的老人經(jīng)濟條件未必富裕,身體狀況也一般,但處世豁達、樂觀向上、開朗愛笑,不僅自己心情舒暢,也給家人朋友帶來正能量。由此可見,心態(tài)不同,活法就不同,生活品質(zhì)就有天壤之別。
我們常說,生老病死乃自然規(guī)律、人之常情。特別是對于老年人來說,更需樹立科學的生死觀,不因終日糾結(jié)于秋葉凋零的結(jié)果而錯過夏花絢爛之美好。推進“文養(yǎng)結(jié)合”,首先要引導老年人培養(yǎng)積極向上的心態(tài),保持童心、童趣、童真,熱愛生命、笑對生活,營造有追求、有情調(diào)、充實的內(nèi)心世界,激發(fā)出生活的積極性和主動性,使其老年生活上升到一種新的人生境界,讓人生的幸福曲線在老年階段達到新的波峰,讓夕陽紅成為人生最美的風景。
做好人生目標和生活規(guī)劃
雙重設計
人生目標和生活規(guī)劃是指引人生奮斗的動力,“生活有目標的老人會更長壽”已得到科學家的普遍認可。芝加哥拉什大學醫(yī)學中心的科研人員發(fā)現(xiàn),不管生活目標是什么,也不管生活目標是遠大還是適度,只要一個人生活中有目標往往就會比沒有目標的人活得時間長。日本東北大學醫(yī)學家經(jīng)過長期跟蹤調(diào)查研究得出結(jié)論,如果生活沒有目標,人的衰亡進程就會加速。許多老年人在退休后,又重新確定了自己的人生目標和生活規(guī)劃:有人重新拿起書本,參加高考,通過努力圓了自己的大學夢;有人下海經(jīng)商,圓了自己的創(chuàng)業(yè)夢;有人深挖興趣愛好,在文化藝術的海洋里縱情發(fā)揮,成為書法家、畫家、詩人。我國改革開放的總設計師鄧小平同志,再次出山時已是72歲高齡,仍革命熱情不減,帶領全國人民富起來;天堂傘創(chuàng)始人王斌章,退休后再創(chuàng)業(yè),成就了中國傘業(yè)大王的傳奇;“紅色理論家”鄭德榮教授退休后,每年出版專著1部,培養(yǎng)博士2名,發(fā)表文章5篇……正是有了人生新的奮斗目標和生活規(guī)劃,才使他們的晚年生活依舊充滿希望、迸發(fā)活力。人生對每個人都是公平的,老年人退休后擁有更大的自由空間,如能充分利用,確定新的人生目標,制訂好新的生活規(guī)劃,就能夠擁有無憾人生。
運用好三大國學經(jīng)典中的
養(yǎng)老思想
人步入老年,隨著空閑時間的增多,若沒有積極向上的精神文化充實心靈,難免會感到空虛、彷徨,甚至失去生命的動力。我們中華民族擁有5000多年的悠久歷史和燦爛文化,儒道法墨等國學文化源遠流長、博大精深。習近平總書記強調(diào):“要認真汲取中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的思想精華和道德精髓,大力弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神,深入挖掘和闡發(fā)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化講仁愛、重民本、守誠信、崇正義、尚和合、求大同的時代價值,使中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化成為涵養(yǎng)社會主義核心價值觀的重要源泉。”針對老年人的需求特點和其中多數(shù)人的文化水平,筆者認為,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》《易經(jīng)》這三部經(jīng)典是最適合老年人學習和作為精神依托的國學思想。這三部經(jīng)典中,既包含豐富的人生哲理、處世之道,又對養(yǎng)生益壽有著精確深刻的闡述,對于老年人豐富精神生活,樹立正確的養(yǎng)老觀、健康觀、生命觀都有非常積極的作用?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗诽岢龅摹吧瞎胖?,其知道者,法于陰陽,和于術數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”的論述,全面闡述了對養(yǎng)生之道的認識和基本內(nèi)容,是中國人養(yǎng)生實踐的高度概括和養(yǎng)生規(guī)律的經(jīng)典總結(jié)。《道德經(jīng)》云:“人法地,地法天,天法道,道法自然”,這是道家養(yǎng)生的根本觀點?!兑捉?jīng)》利用八卦演六十四卦來闡述陰陽消長變化的道理,以揭示天地自然和人類社會的某些客觀規(guī)律,指導人類如何順應和利用自然規(guī)律去休養(yǎng)生息,反映了古人對生命科學的樸素認識。如何充分發(fā)掘和利用好這三部國學經(jīng)典的精神價值,為老年人提供更加科學豐富的精神產(chǎn)品,是我們推進“文養(yǎng)結(jié)合”的重要研究課題。
堅守養(yǎng)心、養(yǎng)身、養(yǎng)性、養(yǎng)德
四項生活宗旨
心、身、性、德是生活中的四項重要元素,對老年幸福生活的影響作用非常突出。養(yǎng)心為養(yǎng)生之基。不良心境如同毒草,任其肆意生長,無疑會使機體抵御疾病的能力下降,損害身心健康,無論境遇如何,始終維持良好的心態(tài)和性情,才是養(yǎng)生的重中之重。養(yǎng)身為養(yǎng)生之本。擁有健康體魄是人生活的第一條件,這是最原始、最樸素、最真實的養(yǎng)生之道。養(yǎng)性為養(yǎng)生之要。孫思邈說:“性既自善,內(nèi)外百病皆悉不生;禍亂災害亦無由許,此養(yǎng)性之大經(jīng)也。”性情善良,百病不生,災害不加,這是養(yǎng)生最好的途徑。養(yǎng)德為養(yǎng)生之重。修德是養(yǎng)生延年的重要方法,歷來受到養(yǎng)生家們的重視?!抖Y記·中庸》中的觀點是大德必得其壽?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·太素》言:“修身為德則陰陽氣和。”《道德經(jīng)》的中心就是道德二字,強調(diào)修長生之道就是積德的過程。因此,養(yǎng)生之道,養(yǎng)德為最。作為老年人,想要保持積極樂觀的心態(tài),獲得幸福滿足的心境,就要掌握養(yǎng)心、養(yǎng)身、養(yǎng)性、養(yǎng)德的技巧,并將“四養(yǎng)”作為基本生活宗旨堅守之。
踐行好學、健、游、娛、益
五種生活行為
學習、健康、旅游、娛樂、公益,是老年人應積極踐行的良好養(yǎng)生行為。學習是預防癡呆、愉悅身心、延緩衰老的有效方式。許多老年人堅持活到老、學到老,不僅為自己的生活增色添彩,也向周圍傳遞著積極的正能量。健康是幸福晚年的前提和保障,實施有效的健康管理亦是傳統(tǒng)中醫(yī)學“治未病”思想的體現(xiàn)。旅游是養(yǎng)生學的一項重要內(nèi)容,既可鍛煉身體,又能寄情山水、愉悅身心、追尋快樂,增進幸福感。娛樂是讓人身心健康的重要因素。我們看到,平時喜歡參加文體娛樂活動的老年人,無論是下棋打球、詩朗誦,還是參加合唱團、跳廣場舞……都能令人心情愉悅、活力四射。公益是老年人精神文化生活的重要方面。習近平總書記指出:“要引導老年人保持老驥伏櫪、老當益壯的健康心態(tài)和進取精神,發(fā)揮正能量,作出新貢獻。”老年人要主動融入社會,在社會實踐中體現(xiàn)人生價值,得到歸屬感,獲得幸福感。
來源:2020年7月3日《中國社會報》
編輯:周冉冉

【企業(yè)用人標準】:
1?有格局、向內(nèi)求:我來、我行、交給我了、放心吧!
2?只講方法、不講廢話;
3?懂戰(zhàn)略、有戰(zhàn)術;
4?有誠信、有擔當、敢負責;遵守紀律;鐵面無私;
5?能組建團隊;并能培訓技能;善于學習;效率高執(zhí)行力強、能超越自己;
6?能保守公司機密;
【企業(yè)堅決不能用的人】
1,小資情趣矯情的非創(chuàng)業(yè)人才,走人。
2,精致的利己主義者,走人。
3,個人英雄主義與團隊格格不入者,請走人。
4,管不住情緒,組織能量的破壞者的走人。
5,不敬畏用戶,對待用戶服務漫不經(jīng)心者走人。
6、不能捍衛(wèi)傳承價值觀的干部走人。
7、不能達成健康增長型指標的干部走人。
8、不能躬身入局做實事的干部走人。
9、不愿為組織夢想犧牲個人利益的干部走人。
10,從來不犯錯的,因為他從來不干事,所以不犯錯,懶政不作為。
11,在一件事連續(xù)犯4次錯的人,因為他悟性太低,不往心里去 。
12,消極負能量、挑毛病的、提問題的、蠱惑軍心的;話多的、嘮閑嗑、八卦、講究公司、領導、同事、愛打聽事的人;偷奸?;?;不嚴格要求自己的;不誠信的;不遵守公司規(guī)定的;事多的矯情的不用;借口眾多的; 吸煙酗酒鬧事的不用
13,不孝順父母的人不用。家庭不合的人不用
★還有一個現(xiàn)象就是不干事的議論干事的有多少錯誤,爾企業(yè)的領導還相信不干事在議論干事的錯誤,結(jié)果最后干事的也不干事了
★華為每年開除開除10%的管理人員,泡沫人才
要末干、要末滾、千萬別混!