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精華熱點 每天認識一味中藥——蛇床子
導言：蛇床子是一味攻毒殺蟲的止癢藥，外用能燥濕殺蟲止癢，內服可溫腎壯陽，祛風燥濕。臨床常用于治療陰癢帶下、濕疹瘙癢、濕痹腰痛、腎虛陽痿、宮冷不孕，外治滴蟲性陰道炎，手、足癬感染等?，F(xiàn)代研究表明蛇床子有殺滅陰道滴蟲、抗細菌、抗病毒、抗真菌、抗變態(tài)反應、抗炎、抗心律失常、延緩衰老、促進記憶等多種藥理作用。
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藥用蛇床子
《神農本草經》：“主婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，除痹氣，利關節(jié)，癲癇惡創(chuàng)?！薄侗静萁浭琛罚骸翱嗄茉餄?，溫能散寒，辛能潤腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。寒濕既除，則病去，性能益陽，故能已疾，而又有補益也。”
蛇床子溫腎助陽之功甚佳，治腎陽虛衰，下焦虛寒所致的男子陽痿不育，女子宮冷不孕等，常與菟絲子、淫羊藿、熟地黃等同用。蛇床子性溫熱可助陽散寒，辛苦又具燥濕祛風之功，治帶下腰痛，尤其是因寒濕兼腎虛所致者，常與山藥、杜仲、牛膝等配伍同用。
蛇麻子辛苦而溫，最能燥濕殺蟲，外治婦人陰癢帶下，常與白礬煎湯頻洗。外治疥癬、濕疹，蛇床子可與苦參、黃柏、樟腦、冰片等涂搽患處，亦可單用煎湯外洗或研末外摻或制成油膏搽敷。
蛇床 Cnidium monnieri（L.）Cuss.
蛇床子《神農本草經》
【來源】為傘形科植物蛇床的干燥成熟果實。夏、秋二季果實成熟時采收，除去雜質，曬干。
【異名】蛇米、蛇珠、蛇粟。
【性味】味辛、苦，性溫；有小毒。
【歸經】歸腎經。
【功能與主治】燥濕祛風，殺蟲止癢，溫腎壯陽。用于陰癢帶下、濕疹瘙癢、濕痹腰痛、腎虛陽痿、宮冷不孕。
【注意事項】陰虛火旺及下焦?jié)駸嵴呒煞?。陽強、精不固者禁服?/span>
【用法用量】3～10g。外用適量，多煎湯熏洗，或研末調敷。
食膳與實際應用
蛇床子以顆粒飽滿、灰黃色、氣味濃厚者為佳。
蛇床子驗方
三子方
治療皮膚瘙癢
【做法】
內服：蛇床子、地膚子、蒼耳子各 10g 水煎服，一天 2～3 次。外用：蛇床子、地膚子、蒼耳子各 15g，也可以再加上一味黃柏 20g，幾味藥放在一起煮水或者是打粉，外涂。
【解析】
這個經驗方是葉心清老前輩留下來的一個治療皮膚瘙癢的小偏方，是葉老的弟子沈紹功先生整理并公布于眾的。沈先生介紹經驗方時說：“皮膚瘙癢癥常常得之于濕熱內蘊，外不能通達，內不得疏泄，郁于皮毛腠理之間，發(fā)有丘疹，奇癢難忍，滲出黃水，時有痛感?！蔽覀兊钠つw是人體的內臟與外界之間進行溝通和交流的一道屏障，相當于一道籬笆，這個時候如果“外不能通達、內不得疏泄”，病邪就會郁于皮毛腠理之間，于是最終出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀。蛇床子具有燥濕祛風、殺蟲止癢、溫腎壯陽的作用，這味藥在男科疾病的治療上也會經常使用，同時在皮科經常會用來燥濕祛風、殺蟲止癢。地膚子具有利尿通淋、清熱利濕、止癢的作用。蒼耳子具有通竅止癢、發(fā)散風寒、祛濕止痛的功效。這三味藥就是一環(huán)扣一環(huán)，力量不斷增強。沈老先生說：“凡是皮膚瘙癢，務以三子內服外洗，確可祛風止癢?！币簿褪钦f不管什么類型的皮膚瘙癢，這三子既可以內服也可以外洗。臨床中也經常會用這三味藥內服或外用，比如婦科的陰道炎、下部的瘙癢等，患者用這幾味藥水煎之后外洗，效果非常好。有時會再加一味黃柏，因為黃柏味苦、性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、除骨蒸的功效。既然清熱燥濕，那么本身就具有了一定的止癢效果。
功效作用
1、《僧深集方》蛇床洗方記載：蛇床子治婦人子臟挺出：蛇床子一升，酢梅二七枚。水五升，煮取二升半，洗之，日十過。
2、《本經》記載：蛇床子又謂除痹氣，利關節(jié)，癲癇，則燥烈之性，本能通行經絡，疏通關節(jié)，然非寒濕，及未經法制者，慎弗輕投。
3、江西《草藥手冊》)(內蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》記載：蛇床子治滴蟲性陰道炎：蛇床子五錢，水煎，灌洗陰道。
4、《別錄》記載：蛇床子溫中下氣，令婦人子服熱，男子陰強，令人有子。蓋以舌能除濕，溫能散寒，辛能潤腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。寒濕既除，則病去，性能益陽，故能已疾，而又有補益也。
5、《金匱要略》蛇床子散記載：蛇床子治婦人陰寒，溫陰中坐藥：蛇床子仁，一味末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹納之，自然溫。
6、江西《草藥手冊》記載：蛇床子治濕疹，過敏性皮炎，漆樹過敏，手足癬：蛇床子、桉樹葉、苦楝樹皮、鴨腳木、苦參、地膚干各適量，煎水泡洗患處，每日二次。
7、《圣惠方》記載：蛇床子治冬月喉痹腫痛，不可下藥者：蛇床子燒煙于瓶中，口含瓶嘴吸煙，其痰自出。
8、唐代蛇床子用于陽痿及宮冷不孕。蛇床子有溫腎助陽之功，治療腎陰虛衰引起的男子陽痿，女子宮冷不孕，可與枸杞子、菟絲子、五味子、肉桂等同用，以益腎補火，助陽興痿；《千金方》蛇床子治腎陽虛寒，陽痿不起的天雄丸，即以本品配伍而成。
9、《圣惠方》記載：蛇床子治小兒惡瘡：膩粉三分，黃連一分(去須)，蛇床子三分。上藥搗細羅為散，每使時，先以溫鹽湯洗瘡令凈，拭干，以生油涂之。
10、《千金方》記載：蛇床子治小兒癬：蛇床實，搗末，和豬脂敷之。
11、內蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》記載：蛇床子治滴蟲性陰道炎：蛇床子一兩，黃柏三錢。以甘油明膠為基質做成(2克重)栓劑，每日陰道內置放一枚。
12、《本經》記載：蛇床子又主惡瘡，則外治之藥也。外瘍濕熱痛癢，浸淫諸瘡，可作湯洗，可為末敷，收效甚捷，不得以賤品而忽之。
13、《千金方》記載：蛇床子治陽不起：菟絲子、蛇床子、五味子各等分。上三味，末之，蜜丸如梧子。飲服三十丸，日三。
14、蛇床子治濕疹疥癬，可與枯礬、苦參、黃柏、硼砂等合用；治禿瘡、疥瘡、瘙癢多水者，蛇床子配伍枯礬、雄黃、大楓子等，如《瘍科綱要》蛇床子散。
15、蛇床子用于男子陰囊濕癢，女子陰癢帶下，濕疹疥癬。蛇床子可燥濕祛風，殺蟲止癢。蛇床子治陰囊濕疹，女子陰癢帶多，可單用或與苦參、黃柏、明礬等煎湯外洗；《外科大成》以蛇床子與威靈仙、當歸尾、苦參同用，水熏洗，并服龍膽瀉肝湯，治腎囊風瘙癢作痛。
16、《本經逢原》記載：蛇床子不獨助男子壯火，且能散婦人郁抑，非妙達《本經》經義，不能得從治之法也。
17、《本草經疏》記載：蛇床子，味苦平；《別錄》辛甘無毒；今詳其氣味，當必兼溫燥，陽也。故主婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，除痹氣，利關節(jié)，惡瘡。
18、《千金方》記載：蛇床子治產后陰下脫：蛇床子一升，布裹炙熨之，亦治產后陰中痛。
19、《瀕湖集簡方》記載：蛇床子治婦人陰癢：蛇床子一兩，白礬二錢。煎湯頻洗。
20、《本草正義》記載：蛇床子，溫暴剛烈之品。
21、《永類鈐方》記載：蛇床子治男子陰腫脹痛：蛇床子末，雞子黃調敷之。
22、《方脈正宗》記載：蛇床子治白帶因寒濕者：蛇床干八兩，山茱萸肉六兩，南五味子四兩，車前子三兩，香附二兩(俱用醋拌炒)，枯白礬五錢，血鹿膠(火炙酒淬)五錢。共為細末，山藥打糊丸梧子大。每旱空心服五錢，白湯送下。
23、江西《草藥手冊》記載：蛇床子治陰囊濕疹：蛇床子五錢，煎水洗陰部。
24、《本草新編》記載：蛇床子，功用頗奇，內外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之于參、芪、歸、地、山萸之中，實有利益，然亦宜于陰寒無火之人，倘陰虛火動者，服之非宜。
25、《小兒衛(wèi)生總微論方》記載：蛇床子治小兒唇口邊肥瘡，亦治耳瘡、頭瘡、瘑瘡：白礬一兩(燒灰)，蛇床子一兩。為末，干摻瘡上。
27、《本經》記載：雖稱蛇床子苦辛。然主治婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，則皆主寒濕言之，必也腎陽不振，寒水彌漫，始可以為內服之品。甄極已謂其有毒，瀕湖且謂蛇虺喜臥其下，食其子，蓋產卑濕汗下之地，本系濕熱之氣所鐘，其含毒質可知。觀雷斆制法，以濃藍汁同浸，再以生地黃汁拌蒸，無非監(jiān)制其燥烈之性。故近今醫(yī)籍，絕少用為內服之藥，況市肆中以為賤品，皆不炮制，而可妄用以入煎劑乎。
食用方法
用法用量：內服：煎湯，3-9g；或入丸、散劑。外用：適量，煎湯熏洗；或做成坐藥、栓劑；或研細末調敷。
1蛇床子湯
處方：威靈仙、蛇床子、當歸尾各15克，縮砂殼9克，土大黃、苦參各15克，老蔥頭7個。
用法用量：以水1升，煎數滾，傾入盆內，先熏，候溫浸洗。
功效：清熱燥濕，祛風止癢。治腎囊風，干燥極癢，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟，麻癢，搔破浸淫脂水，皮熱痛如火燎。
來源：《醫(yī)宗金鑒》卷六十九
2蛇床子淫羊藿煎劑
方藥：淫羊藿、苦參、紫草、蛇床子、鶴虱各15g,荊齊、黃柏、川花椒各12g,枯礬、五倍子各10g.
功效：清熱燥濕，涼血怯風,殺蟲止癢，溫腎壯陽。
案例：吳某，女，會計，44歲，外陰瘙癢巳7年，訴局部灼熱，干燥，伴心煩少寐，口干喜冷飲。視其舌紅苔薄黃，脈象細數。婦科檢査:陰蒂及小陰唇發(fā)白，輕度萎縮，伴輕度外陰炎。白帶常規(guī)檢査正常。診為外陰白色病變、外陰炎。即以上方外用，連續(xù)18個療程，諸癥消失。
按語：用藥期間禁止房事，戒酒，忌食辛辣、羊肉，注意外陰部衛(wèi)生，每天更換內褲，若蟲蝕陰中者，其內褲每次用開水煮沸半小時;經期忌用。加減變化:感染滴蟲者，以殺蟲藥為主;因血虛風燥者,以涼血祛風藥為主;濕熱浸淫者，以燥濕清熱藥為主;皮膚破損者，去川花椒，枯礬減量。
3蛇床子苦參酒
配方：蛇床子25克，苦參25克，防風12克，白鮮皮12克，明礬12克，川椒10克，50度白酒（或75%酒精）1斤。
制法：將上述各藥加工為細末，裝紗布袋中，用酒密封浸泡30天，經常搖晃。除去藥袋即可。
服法：外用。每日3~4次，用脫脂棉球蘸藥酒外擦患處。
功效：祛濕，解毒，止癢。適用于神經性皮炎，皮膚瘙癢，慢性濕疹，癬癥等。
說明：本酒為外用品，不得內服。若方中加入斑蟊3克、木鱉子5克，土槿皮15克，則效果更佳。
4蛇床子洗方
方藥：蛇床子、地膚子各12g,蒲公英、苦參、生大黃、川黃柏各8g,威靈仙、白蘇皮、枯現(xiàn)各6g，薄荷3g.
用法：上藥共研粗末,為1日劑量，裝入布袋內水煎2次，熏洗坐浴，每日2次，每次10~15min.停服其他藥物,忌魚腥辛辣之物，遇月經停藥。
功效：清利濕熱，兼以殺蟲。
案例：徐某，女，42歲，農民。主訴帶下量多，色黃質稠，陰部時時瘙癢,尤以人暮為jgy，致使夜難入寐，已歷半年。月經量少色紫，2-3天即凈。近月陰部癢伴腰酸背痛，尿黃。白帶涂片：霉菌(+)。此乃濕熱下注,生蟲作癢。遂予上方，使用5劑后陰癢消失，帶下減少,續(xù)用5劑后白帶涂片轉為陰性。
按語：此病以濕熱下注為主，治法則當清利濕熱，兼以殺蟲，故重用蛇床子利濕殺蟲。試圖以“煮散”熏洗外治法以觀其效，結果發(fā)現(xiàn)研末煎洗較之飲片煎洗效果更顯，且用量少，值得進—步研究。
用藥禁忌
1、下焦有濕熱，或腎陰不足，相火易動以及精關不固者忌服蛇床子。
2、《本草經集注》記載：蛇床子惡牡丹、巴豆、貝母。
3、《本經逢原》記載：腎火易動，陽強精不固者勿服蛇床子。
4、《本草經疏》記載：腎家有火及下部有熱者勿服蛇床子。
5、不良反應：口干、嗜睡、胃部不適，外用可出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢。
