2019年9月27日上午，陜西省職業(yè)病防治院門診部和往常一樣，人來人往十分忙碌。這天我在門診部一樓內(nèi)科接診門診病人。
這個門診部有著70年的歷史，是一個老牌國營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。來這里就診的有本市熟悉的病人，也有外地來本院新就診病人?；颊邅碜运拿姘朔?，總之群眾認(rèn)可度較高。
院內(nèi)秀亭、噴泉、旱橋古樸溫馨，三季有花四季長青。國家經(jīng)過70年的投資建設(shè)，這里已成為一家省級文明醫(yī)療單位。
上午九時許，一位47歲的李姓男患者掛號來到了我的診室。該患者主訴：頭頸右后部時痛時好27年余。我接診后通過看頭部、聽心肺、測量血壓，詳細(xì)詢問病情。根據(jù)患者頭昏不適，血壓偏高三年余，當(dāng)時血壓（156/92毫米汞柱），并伴有頭頸右后部局部有叩痛。曾多次在外院就診，疼痛時隱時顯，陰雨天稍明顯，病因一直不明。
CT室結(jié)合病史，行頭頸部擴(kuò)大掃描范圍后，經(jīng)CT中心王建峰主任詳細(xì)閱片，發(fā)現(xiàn)患者右耳后頭皮下軟組織內(nèi)有黃豆大小金屬異物。經(jīng)與患者詳細(xì)溝通，追問病史，確診為“子彈頭”，建議患者手術(shù)取出。
原來是1992年冬季，患者在老家河南新鄭縣和當(dāng)?shù)匦『⑼嫠r，一頑童用玩具小手槍對該患者頭部開了一槍，不幸中彈。由于當(dāng)時傷口小出血少，只認(rèn)為打爛了一點(diǎn)，后在當(dāng)?shù)匦≡\所草草清洗包扎后離開，埋下隱患。由于異物存在部位恰巧在頭頸交界處，容易漏診，讓子彈頭在頭頸部隱藏了27年。
27年來此處疼痛時有時無，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村診所也常診斷為：“陣發(fā)性神經(jīng)痛”。對癥給服用一些止痛藥片，隱痛癥狀減輕消失。
上述就是該患者的多年診療經(jīng)歷?；颊哌@次來銅川是走親訪友，病根查出后經(jīng)過和患者溝通。該患者自述是河南外省人，醫(yī)療關(guān)系在老家，病情既然這么多年了，想回老家再作根治。我尊重病人的心愿和選擇。病人對這次在職防院的診斷檢查非常滿意，說這病已經(jīng)27年了，今天終于有了結(jié)果了，臨走和我及王主任久久握手深情擁抱，千謝萬謝而去。
病人離院后，我心里久久難以平靜，不由讓我想到了兩件事情。1、這個金屬子彈頭在頭頸局部隱藏了27年，就像軍人在打仗時子彈和炮彈碎片置入體內(nèi)，因不在關(guān)鍵位置，只是在陰天下雨時，才會有不適別樣感覺。2、盡管是玩具式的小手槍，只是在近距離或挨著頭皮時子彈頭才能射入軟組織。外有傷口小流血少，多認(rèn)為只是頭皮打爛了一點(diǎn)，極易漏診，這也是和平年代臨床上不可多見的傷情。當(dāng)然該患者走后也的確讓我想了很多很多，想了很久很久。
此患情清晰地告訴醫(yī)者，臨床上病人不會有無緣無故的痛苦訴說，但醫(yī)生卻會有不尋根問底的大意誤診。醫(yī)師的確是學(xué)到老、干到老、經(jīng)到老的大愛行業(yè)。因為該行業(yè)病人托付的是自己與一家的健康和安危，所以時時刻刻都牽扯著生命的質(zhì)量和重量。一句話——該行業(yè)大愛無疆！任重如山！
陳振起
2019年10月
作者簡介：陳振起先生、漢族、1951年12月21日生。祖籍山東鄆城。1969年2月——1973年6月在青海省西寧市8061部隊醫(yī)院門診部任衛(wèi)生員。1973年6月——2011年12月在陜西省職業(yè)病防治院從事醫(yī)生工作?，F(xiàn)退休在家，居住在陜西省、銅川市。
