
陳清江,青島市黃島區(qū)六汪鎮(zhèn)西抬頭村人,出生于1951年12月。1970年12月入伍,2020移交至"杭州市軍隊(duì)離退休干部服務(wù)管理中心。
副軍級(jí)主任中醫(yī)師,浙江醫(yī)學(xué)科普作家、中國(guó)科普作家。
畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)。從醫(yī)59年來(lái),主要從事中醫(yī)內(nèi)科,婦科臨床工作和部隊(duì)將軍以上高級(jí)干部的醫(yī)療保健工作。
自1988年開(kāi)始曾先后任《國(guó)際醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)》特邀編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編委、《心電學(xué)雜志》責(zé)任編輯等。
自1978年以來(lái),先后在美國(guó)、香港和國(guó)內(nèi)30余家刊物發(fā)表論著,英文、日文譯文、醫(yī)學(xué)科普文章等600余篇,合著、主編專著兩部約60余萬(wàn)字。獲軍隊(duì)療成果三等獎(jiǎng)、科技進(jìn)步四等獎(jiǎng)、浙江省科普作家協(xié)會(huì)優(yōu)秀科普作品二等、三等獎(jiǎng)等12項(xiàng)?;陬H豐的學(xué)術(shù)成果和五十余年的臨床成就,被錄入《南京軍區(qū)衛(wèi)生人物志》和《現(xiàn)代名醫(yī)大典》。
閑話膏方
陳清江
冬季將要到來(lái),有病人問(wèn)我是不是可以吃膏方了?我答道一般立冬前后是可以開(kāi)始吃了。想來(lái)今年我開(kāi)膏方已經(jīng)是第十六個(gè)年頭。日月如梭,彈指間十六年過(guò)去,剛開(kāi)始開(kāi)膏方的往事歷歷在目,尤似就在昨天。
那是二零零八年冬季的一個(gè)下午,我正在為病人看病。等到快要下班時(shí),一個(gè)中年男士自我介紹說(shuō):“我是某醫(yī)院迎主任介紹過(guò)來(lái)找您的。聽(tīng)迎主任講,他和您是中醫(yī)藥大學(xué)的同學(xué),而且您的中醫(yī)看病技術(shù)很過(guò)硬。我們今年準(zhǔn)備辦首屆“膏方節(jié)”,想請(qǐng)您去幫幫場(chǎng)面。” 而后我們聊了待遇、交通等細(xì)節(jié)問(wèn)題,皆大歡喜地達(dá)成共識(shí)。
十六年的開(kāi)膏方活動(dòng)中,幾乎跑遍了浙江各地。我對(duì)開(kāi)過(guò)的膏方,總喜歡在大腦里過(guò)一遍,想想那些是合適的,那些是欠缺的。總結(jié)這些年來(lái)感悟,覺(jué)得不吐不快,于是便想和大家聊聊。
和我一起的藥師經(jīng)常說(shuō),膏方是放大了的湯藥處方,再酌情加一些滋補(bǔ)品、膠類以收膏,比如野山參、靈芝、冬蟲(chóng)夏草、鐵皮石斛;以及鹿角膠、鱉甲膠、龜甲膠、阿膠等。一料膏方的效果明顯如否,牽涉到方方面面。首先是要看開(kāi)膏方醫(yī)師平時(shí)看病人的療效如何。一個(gè)坐診時(shí)間不長(zhǎng),經(jīng)驗(yàn)不足,或者中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)匱乏的人,開(kāi)的膏方效果如何便可想而知了。一天一位西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的高年資醫(yī)師和我聊天說(shuō),你們中醫(yī)的辨證太難了!我說(shuō),辨證是中醫(yī)師最基本的要求。中醫(yī)界有句名言說(shuō):“治病不辨陰陽(yáng),開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。”一個(gè)中醫(yī)師,你連“陰陽(yáng)表里、寒熱虛實(shí)”這八綱都沒(méi)弄清楚,又怎么會(huì)理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出的“熱者寒之,寒者熱之”的治療大法呢?一料膏方要想獲的理想效果,開(kāi)膏方者必須具備以下幾個(gè)條件:首先要具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ),理論指導(dǎo)實(shí)踐,做到即知其然,又知其所以然;其次是要有一定臨診時(shí)間。實(shí)踐醫(yī)學(xué)家任繼學(xué)先生說(shuō):“不到六十不懂中醫(yī)”,我以為頗有道理,感悟“不到六十不懂中醫(yī)”有深意。初飲酒者只道辣,初品茶者惟知苦,只有反復(fù)品嘗,彌久方知其中的甘醇沁芳。學(xué)習(xí)中醫(yī)同樣如此,淺嘗輒止者,焉能體味其奧妙無(wú)窮、博大精深?我曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)一篇題目叫 “耳順之年始懂中醫(yī)” 的拙文,其主要意思是中醫(yī)需要一定時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,需要一定時(shí)間的沉淀,需要一定時(shí)間的總結(jié)、參悟。再次是用藥如用兵。在通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”獲得詳細(xì)資料的基礎(chǔ)上,仔細(xì)分清是陰虛?還是陽(yáng)虛?然后根據(jù)“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的治療大法,選方遣藥,如此方可能獲得滿意的效果。

膏方和日常坐診時(shí)所開(kāi)的湯藥還是有所不同的。因?yàn)橐涣细喾?,一般要吃一個(gè)半月左右。一旦把藥用進(jìn)去,是不能隨時(shí)調(diào)整的。所以要仔細(xì)考慮,那些中藥合適,那些不合適。曾經(jīng)有一個(gè)病人拿著一張去年開(kāi)的膏方處方,說(shuō)是某中醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家級(jí)名中醫(yī)開(kāi)的,問(wèn)今年能不能繼續(xù)吃?我接過(guò)方子看了一下,其中有蒲公英三百克。便建議她不要繼續(xù)吃了。理由是蒲公英雖是一味很好的清熱解毒藥,但因其味苦性寒,不適合久服。短期清熱解毒是可以的,長(zhǎng)期服用有傷脾敗胃之憂。
我在開(kāi)膏方時(shí),是不選擇黃連、黃芩、山梔子、龍膽草等這類苦寒的清熱解毒藥的。因?yàn)楦喾匠缘臅r(shí)間長(zhǎng),加入上述苦寒藥后,會(huì)傷脾敗胃,導(dǎo)致病人胃口不好,難以堅(jiān)持服用;再者加入苦寒之藥,不管是軟膏還是硬膏,口感肯定不好。所以病人常難堅(jiān)持服用。膏方的口感好,病人就容易接受,堅(jiān)持常期服用。你開(kāi)的膏方再好,病人吃不下去,就不可能獲得預(yù)期效果。
我曾經(jīng)和藥師探討過(guò)膏方的選藥,認(rèn)為膏方首先宜選用菜本根塊類藥,比如地黃、黃精、巴戟天、懷山藥、茯苓、白芍、白術(shù)、天冬等;其次是果實(shí)種子類藥,比如龍眼肉、山萸肉、枸杞子、女貞子、菟絲子、韭菜子、葫蘆巴等;葉莖類草本藥的比例不宜過(guò)多,否則清湯寡水地難以收膏。
隨著年齡的增大,中老年人的臟腑功能會(huì)逐漸減退。冬季對(duì)應(yīng)的臟器是先天之本的腎,腎中藏元?dú)?,所以?yīng)當(dāng)注意補(bǔ)元?dú)?,比如野山參。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“正氣內(nèi)存,邪不可干”的經(jīng)典論斷。這就強(qiáng)調(diào)了人在元?dú)獬渥銜r(shí),外邪時(shí)不能入侵的。
由于膏方是特殊劑型,所以做膏方時(shí)就需要用到膠類。常用的膠類有鹿角膠、鱉甲膠、龜板膠、阿膠和黃明膠。有人說(shuō),膏方的膠類可以不分情況的隨便使用,比如阿膠在膏方中用的最多等。其實(shí)持這種說(shuō)法的人不明白膏方。膏方和湯藥一樣,需要辨證論治,一人一方,因人而異。比如一位年齡較大脾腎陽(yáng)虛之人,在選擇膠類時(shí),宜重用溫腎補(bǔ)陽(yáng)的鹿角膠,少佐滋陰潛陽(yáng)的龜板膠。如果是一位有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤的女士,那么就應(yīng)該重用長(zhǎng)于滋陰潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)的鱉甲膠,少佐鹿角膠。
開(kāi)膏方這許多年來(lái),一直在琢磨,如何開(kāi)好膏方,如何獲得滿意的效果等等。我以為中醫(yī)師開(kāi)膏方的技術(shù)水平,只有更好,沒(méi)有最好。你是國(guó)醫(yī)大師也好,國(guó)家級(jí)名中醫(yī)也罷,同樣如此。提高醫(yī)術(shù)永無(wú)止境!用我最近的一首小詩(shī)作為結(jié)束語(yǔ):
杏林悟道一甲子,初懂中醫(yī)已古稀
參悟膏方十六載,其中奧妙深無(wú)底。
附:讀《閑話膏方》
遲煥東
中華一寶是中醫(yī),辯證論治奠根基。
時(shí)代跨越膏方興,養(yǎng)生防疫健體質(zhì)。
深耕膏方十六載,悟道杏林一甲子。
德高藝精心欽敬,讀罷散文受啟迪。