淺談糖尿病
如今，社會(huì)的進(jìn)步，使我們的生活充滿(mǎn)了陽(yáng)光，還有點(diǎn)甜蜜。這其中便涉及到一種營(yíng)養(yǎng)要素，糖。糖作為碳水化合物，人體七種營(yíng)養(yǎng)要素中的一員。其維持生命活動(dòng)，供給人體熱能，營(yíng)養(yǎng)和水分，促進(jìn)人體健康，功勞可謂不小。人們喜愛(ài)糖，喝水加糖，喝咖啡加點(diǎn)糖，方方面面的飲料更是有多種糖的成分存在。且有人更甚，幾乎平時(shí)喝水除了飲料之外，開(kāi)水都不喝。也有的人，貪吃，食欲旺盛，喜甜食，且不喜運(yùn)動(dòng)，一下子肥胖了。
諸位且看，糖的利用率及作用不謂不大。
于是乎，也直接催生了一種疾病，糖尿病。
如今，糖尿病如同洪水猛獸，幾近流行，愈加年輕化。有人統(tǒng)計(jì)，我國(guó)40歲以上人群中，每十人中就有1一2人患有糖尿病，極大地影響了人們身體健康，又帶來(lái)了許多併發(fā)疾病。
糖尿病是一組多病因引起的慢性高血糖為主的代謝障礙性疾病。由遺傳，內(nèi)外環(huán)境的影響，生活方式及飲食習(xí)慣，以及精神因素引起了胰島素分泌不足，或分泌的質(zhì)量下降，而引起的體內(nèi)碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)代謝的紊亂，導(dǎo)致以眼，腎，心腦血管等臟器病變，或功能減退及衰竭。
故，我們務(wù)必要了解糖尿病知識(shí)，來(lái)預(yù)防和控制糖尿病對(duì)人體造成的種種危害。
大家知道，在我們?nèi)梭w中上腹部左季肋區(qū)，相當(dāng)于胃的后方，有個(gè)胰腺的器官。其長(zhǎng)度約15厘米，重量約70一100克，外形如勺子狀，頂端部分相連于十二指腸。胰腺分泌胰液，通過(guò)胰腺管進(jìn)入十二指腸。分泌的胰淀粉酶用來(lái)分解葡萄糖類(lèi)，胰蛋白酶分解蛋白質(zhì)，胰脂肪酶分解脂肪。同時(shí)，在胰腺中有一種象小島一樣分布的微細(xì)胞團(tuán)，稱(chēng)為胰島。胰島的B細(xì)胞能分泌一種蛋白質(zhì)叫做胰島素，這是人體內(nèi)唯一可調(diào)控和降低血糖的激素。
正常時(shí)，我們吃進(jìn)的糖分都由胰島B細(xì)胞分泌的胰島素來(lái)調(diào)節(jié)。進(jìn)入糖分多時(shí)，即引起胰島素分泌增高，來(lái)分解，使葡萄糖保持在正常水平。若糖分不高時(shí)，則胰島素分泌減少，使身體的血糖始終處于一種恒定狀態(tài)，維持機(jī)體正常代謝。
胰島素實(shí)際上是一種載體，它與細(xì)胞表面上的受體結(jié)合。促進(jìn)葡萄糖在細(xì)胞分解，轉(zhuǎn)化為高能量供人體利用?；?qū)⒍嘤嗟膬?chǔ)存在肝臟和肌肉。若因體內(nèi)由于空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)引起血中的血糖降低時(shí)，肝臟肌肉中的糖元便會(huì)分解，提供葡萄糖以為機(jī)體所利用。
一旦由于多種原因，生活節(jié)律紊亂，飲食無(wú)度，海吃海喝，喜甜食，肥胖，感染或精神刺激等因素，造成胰島B細(xì)胞功能分泌下降而不足時(shí)，就可使血糖居高不下，引起脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)糖尿病，又催生了許多并發(fā)癥。
過(guò)去，我們常講，糖尿病的典型癥狀是三多一少。即多飲，多食，多尿，伴體重減輕。
血糖的升高，血中滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)的水分進(jìn)入血管中，遂產(chǎn)生大量尿液，尿的多，脫水。
另外糖分高，反而無(wú)法達(dá)到身體供應(yīng)能量，易饑餓，飯量增多。
糖分多，無(wú)法為其肌肉供能，加上肌肉中無(wú)氧酵解加重，產(chǎn)生乳酸等因子增多，同時(shí)，糖分高，不能產(chǎn)生熱量供能，故身體營(yíng)養(yǎng)缺失，日漸消瘦，乏力，肌肉酸痛。
還有些癥狀是值得關(guān)注及注意的。
有些中老年人，其本身各項(xiàng)機(jī)能減退，罹患不少基礎(chǔ)疾病，加上體內(nèi)口渴中樞機(jī)能不敏感。故平時(shí)喝水不多，出現(xiàn)口干，乏力現(xiàn)象不在意，也不去做醫(yī)療檢查，以為是老年衰退之現(xiàn)象。實(shí)際上這些現(xiàn)象中隱含著不少糖尿病的隱情。
另外，有些糖尿病人，明顯的病變就是進(jìn)行性消瘦，即咱們常說(shuō)的“偷著瘦”。這就要警惕了。
故在臨床上往往多出現(xiàn)的是糖尿病的不典型性。
糖尿病，由于血糖的持續(xù)升高，會(huì)使血管內(nèi)皮受損，基底膜增厚。導(dǎo)致脂質(zhì)類(lèi)沉淀聚集，影響血液循環(huán)，減弱血管彈性，易使血管硬化。先受損的多為毛細(xì)血管及微細(xì)血管密集部位。
另外，由于血糖供應(yīng)能量發(fā)生障礙，使之神經(jīng)細(xì)胞受損，多易出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害。
因之，糖尿病常出現(xiàn)三大併發(fā)癥。
1，糖尿病性神經(jīng)病變
易發(fā)手，足遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)受累。手足麻木，冰涼或疼痛，蟻?zhàn)吒?。多呈?duì)程性，手套或襪套狀。有時(shí)夜間疼痛尤著。后期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，出現(xiàn)肌群萎縮，無(wú)力。
由于感覺(jué)神經(jīng)受損及抵抗力降低之故，皮膚易磨破或燙傷，自己感覺(jué)不明顯。腳容易抽筋，皮膚干燥或皸裂。皮膚瘙癢，且無(wú)原發(fā)性皮膚損害，尤以會(huì)陰部及肛周明顯，甚或奇癢無(wú)比或斷斷續(xù)續(xù)。
皮膚感染后，由于局部血糖增高，白細(xì)胞殺菌作用受到抑制，以及抵抗力減弱之故，易發(fā)局部感染，愈合較慢，甚或易發(fā)潰瘍，極個(gè)別甚至發(fā)生壞疽。這是糖人們最不愿看到的。
2，糖尿病視網(wǎng)膜病變。
由于糖尿病是一種緩慢性進(jìn)展的病變。由于血管內(nèi)皮受損后，血管通透性增高，血液中血紅蛋白及紅細(xì)胞滲出而引起視網(wǎng)膜缺血缺氧而致病。故在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間眼晴可不出現(xiàn)什么問(wèn)題。有人視力正常，有人視物不清或模糊，有人體檢時(shí)方發(fā)現(xiàn)眼底異常。一旦出現(xiàn)失明，即是較嚴(yán)重之事。萬(wàn)不可馬虎大意。
3，糖尿病腎病
腎臟中的腎小球夲是由密集的毛細(xì)微血管相互纏繞而成腎小球狀，其功能在于濾過(guò)，回收水分。在于濾過(guò)尿液及排泄代謝廢物。由于糖尿病損害之故，尿中可出現(xiàn)蛋白而將營(yíng)養(yǎng)液排掉，且無(wú)法將代謝廢物排出而造成毒物儲(chǔ)積，演變?yōu)槿硭[，造成腎功能衰竭。
有資料示，糖尿病持續(xù)10多年以上，一旦出現(xiàn)蛋白尿，全身水腫，則會(huì)出現(xiàn)腎衰，而需作腎透析。這種現(xiàn)象也是糖人們難以接受的。
治療
糖尿病是一組與生活方式和生活習(xí)慣有直接關(guān)系的疾病。其治療目的在于控制血糖，恢復(fù)胰島素的分泌功能，調(diào)整治療相關(guān)方面的代謝紊亂，達(dá)到預(yù)防及控制併發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而保證身體健康和延緩壽命。
在現(xiàn)階段，仍?huà)?cǎi)用的方式為三駕馬車(chē)。即飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療。
飲食，
糖尿病飲食不需忌口。關(guān)鍵在于營(yíng)養(yǎng)均衡和攝入的食物量不要貪多，即不必貪吃。
營(yíng)養(yǎng)均衡在于對(duì)入口的營(yíng)養(yǎng)要素要搭配合理，不可偏廢。
碳水化合物應(yīng)佔(zhàn)比為60%，蛋白質(zhì)如魚(yú)肉蝦，牛奶，雞蛋占比為15一20%，脂肪植物油，堅(jiān)果類(lèi)佔(zhàn)比為20一25%。
碳水化合物指谷類(lèi)，玉米，薯類(lèi)，燕麥，南瓜，新鮮蔬菜和水果。這些食物多含膳食纖維，在體內(nèi)吸收慢，易飽腹，減少腸道對(duì)糖分的吸收，加速排泄，有利降低血糖，降低脂肪，是降糖的基礎(chǔ)良方。有的糖人在每次吃飯時(shí)，先吃上半碗蔬菜，既飽腹，又降糖。有興趣者可試試。
說(shuō)到底，糖尿病多是由飲食無(wú)度，暴飽暴飲暴食，喜甜食，喜靜厭動(dòng)而致。就需真正管住嘴，不可貪吃，6分半一7分飽為主，首先不應(yīng)肥胖。過(guò)于肥胖者，皮下脂肪及腹腔脂肪過(guò)多，脂肪細(xì)胞增大，細(xì)胞內(nèi)胰島素受體含量會(huì)減少，胰島素?zé)o法發(fā)揮作用，容易產(chǎn)生胰島素抵抗，產(chǎn)生代謝紊亂及高血脂，心腦血管病。
肥胖者更應(yīng)控食減肥。
另外，目前外賣(mài)頻多，不可否認(rèn)，外賣(mài)的積極社會(huì)作用。但外賣(mài)食品中為了提高人們的易食性，往往多脂，多鹽，多糖，這對(duì)人體顯然不利。況且其安全性更為人垢病，甚至有時(shí)爆料出地溝油現(xiàn)象，這些更令人觸目。這些對(duì)升高血糖，血脂，對(duì)身體新陳代謝都是非常不利的因素。
酸性，苦性食物如山楂，醋，苦菊，苦瓜，羊蔥大蒜等也是很好的降糖食物。
2，運(yùn)動(dòng)治療
生命在于運(yùn)動(dòng)。糖人運(yùn)動(dòng)更不可缺少。多在于根據(jù)自己的身體狀況，因地制宜，因人而異地活動(dòng)。旨在通過(guò)運(yùn)動(dòng)去消耗體內(nèi)多余的糖分，消耗掉肌肉中的多余糖元，使肌力增強(qiáng)，身體健康。
糖人運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是有氧運(yùn)動(dòng)。即在供氧充分的條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)度不大，有節(jié)奏，有規(guī)律，不中斷，持續(xù)的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。一般約30分鐘以上，每周約6次，運(yùn)動(dòng)過(guò)后尚無(wú)何不適，或疲倦為宜。
同時(shí)，我們知道，運(yùn)動(dòng)中消耗的能量較安靜時(shí)大10一30倍，血糖下降較快。糖人運(yùn)動(dòng)前就要準(zhǔn)備充分及進(jìn)一定量的食物。如果進(jìn)食少，或肌注胰島素，甚或運(yùn)動(dòng)量大或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易引發(fā)低血糖，頭暈心慌。一旦出現(xiàn)低血糖，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，口服糖果以緩解。所以糖人在運(yùn)動(dòng)前就要準(zhǔn)備帶些糖果，巧克力，以備不測(cè)。
3，藥物
現(xiàn)在使用的藥物目的在于促進(jìn)或刺激胰島B細(xì)胞的分泌，減少肝糖元的輸出及改善胰島素抵抗，另外尚會(huì)延遲碳水化合物的吸收等。
如二甲雙胍，格列奈特，阿卡波糖，格列本脲類(lèi)?？?u>選擇一種，也可幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
一旦服藥效果不佳或效果不好，就要考慮使用胰島素活療。
中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是為一種消渴癥。多屬人體陰虛燥熱，臟腑失調(diào)。與飲食不節(jié)，多食肥甘厚膩，勞欲過(guò)度及情志不暢有關(guān)。
實(shí)際，糖尿病就是與人們的生活方式和飲食習(xí)慣有直接關(guān)系。
故預(yù)防及控制糖尿病，在于採(cǎi)取健康的生活方式和合理的飲食習(xí)慣。盡量控制飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重，減少多余食物入口。通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)，消耗掉體內(nèi)多余的熱量和水分，以穩(wěn)空血糖。另外，可保持心情開(kāi)朗，度量寬宏。保持體內(nèi)四肢百骸血脈流暢，經(jīng)絡(luò)通順，不至于糖分調(diào)節(jié)不到位而并發(fā)新陳代謝紊亂，產(chǎn)生并發(fā)疾病而毒害全身。從而保證我們機(jī)體健康運(yùn)行，益壽延年。
老傅，草于2025，6，2
作者簡(jiǎn)介：傅功偉、長(zhǎng)安大兆人、退休醫(yī)師。從醫(yī)行善、喜文解郁。
