謹(jǐn)防胃食管返流癥
先看一個(gè)例子
張某，男，40歲，自己開(kāi)公司多年。期間少不了打拼，加班熬夜，洽談商務(wù)，忙忙碌碌。多在午夜觥籌交錯(cuò)，燈紅酒綠。因常感上腹脹痛，嘈雜，返酸，納差。在醫(yī)院診為胃炎，伴輕度食道反流。間斷服藥。漸感癥狀重，特別是平躺及夜間而出現(xiàn)胸骨后痛，吐酸水，甚至咽痛。漸覺(jué)情緒不穩(wěn)定，心煩，焦急，無(wú)端發(fā)火，伴夜夢(mèng)多，失眠。住醫(yī)院按胃食管返流，行中西醫(yī)治療后好轉(zhuǎn)。
這就是典型的胃食管返流癥。
胃食道返流癥，是由于多種因素而引起胃食道功能障礙，使得胃十二指腸內(nèi)容物返流入食道而引發(fā)炎癥，同時(shí)也可影響咽腔及氣管等。
這種病在過(guò)去多見(jiàn)于老年人群。多見(jiàn)于胃部手術(shù)后，食道裂孔疝，肥胖，幽門(mén)梗阻，或糖尿病致胃輕癱等。近些年明顯多了起來(lái)，且多在年輕人中發(fā)生，尤其是職埸打拼的年輕人多見(jiàn)。有人統(tǒng)計(jì)，每10人中就有1人患此病。實(shí)際上，生活中發(fā)病率遠(yuǎn)可能還要多些。多集中在30歲一50歲之間。
多表現(xiàn)上腹部燒心，返酸。胃內(nèi)容物在未有惡心及用力或彎腰等情況下即易流入食道，咽腔及口腔。尤其在平躺及夜間睡眠時(shí)返酸重，或伴胸骨后痛，甚至咽干，痛，慢性咳嗽等。
如今社會(huì)節(jié)奏變化較快，年輕人在社會(huì)中打拼闖業(yè)，商機(jī)難覓，競(jìng)爭(zhēng)無(wú)情。多有飯桌上的推杯換盞，辛辣刺激，甜膩可口的食物不斷入口，夜生活豐富多彩。以至于生活節(jié)律紊亂，身心疲憊。往往導(dǎo)致了夜間休息時(shí)，胃這個(gè)器官如同一個(gè)布袋一樣，裝滿(mǎn)了高熱量，脂肪類(lèi)食物，以及酒精，煙草味。胃內(nèi)容增多，壓力增大，胃的承受力過(guò)重。且胃粘膜過(guò)去就由于不斷受到刺激而產(chǎn)生一些小炎癥，粘膜的分泌消化及蠕動(dòng)功能早己減弱。再由于刺激，就會(huì)使食道下端括約肌受損，被動(dòng)開(kāi)放，促使胃內(nèi)容物逆流入食道，引發(fā)一系列癥狀。
首先隨著胃酸的涌出，造成食道粘膜受損。要知道，胃酸多為強(qiáng)酸，PH值（酸堿度）為1.5一3.5。而人體血液中的PH值為7.35一7.35，呈弱堿性。（低于7.35為偏酸，高于7.4為偏堿）。胃液的強(qiáng)酸性破壞力大，可引起食道粘膜充血，腫脹，發(fā)生炎癥。若是反復(fù)刺激，可出現(xiàn)食道狹窄及吞咽困難。
另外，隨著食道下端粘膜不斷受到刺激，增生，而出現(xiàn)其鱗狀上皮被另外一種柱狀上皮所代替，即腸上皮化生，也稱(chēng)為巴雷特氏征。即癌前病變之風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)，胃食道反流尚可引起咽喉及口腔病變。出現(xiàn)咽干痛，慢性咳嗽等。
還有一點(diǎn)值得注意，部分胃食道返流患者，隨著疾病的反復(fù)遷延不愈，容易出現(xiàn)心煩，焦躁，失眠，夜夢(mèng)多等一系列現(xiàn)象。這明顯是一種伴隨的焦慮或抑郁狀態(tài)，若是不能很好干預(yù)，有的會(huì)發(fā)展為焦慮或抑郁癥。
反復(fù)發(fā)作的胃食道返流，足以使人營(yíng)養(yǎng)不均衡而體質(zhì)下降，以及生活節(jié)律紊亂，精神緊張。從而引起腦供能不足，腦神經(jīng)功能紊亂。使腦神經(jīng)介質(zhì)多巴胺，內(nèi)啡肽分泌減少而引起腦功能下降，記性差，情緒不穩(wěn)定及全身酸睏無(wú)力等。
同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本。脾主升清降濁，將體內(nèi)水谷精微運(yùn)送至全身器官，以便供能。胃主受納，初步消化食物。這兩者的功能均有賴(lài)于人體氣機(jī)的升降出入活動(dòng)。
一旦體內(nèi)氣機(jī)不暢，出現(xiàn)脾虛下陷，胃氣不能很好的受納降濁。就會(huì)出現(xiàn)上腹不適，納差，返酸及情志方面變化。氣機(jī)升降失常，運(yùn)行不暢。尤其是肝的升發(fā)疏泄受限。肝氣上逆，情緒不暢，多愁善感。肝火上升，易發(fā)怒，精神緊張，口干。也更加傷及脾胃。
七情異常中，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎等。多數(shù)釋放負(fù)面情緒，更導(dǎo)減弱消化功能及胃腸蠕動(dòng)能力。
胃食道反流，根在胃及食道。
張某初始因勞累及生活節(jié)律紊亂，飲食無(wú)度而出現(xiàn)胃病及少許反流，若是能夠重新調(diào)整工作安排，放慢腳步，減少商業(yè)應(yīng)酬，胃食道病是可以好轉(zhuǎn)的?？删驮谟谒罟ぷ饕琅f，沒(méi)有真正地改進(jìn)。不僅是胃粘膜出現(xiàn)炎癥，且胃的容積及蠕動(dòng)功能也有所下降，稍平躺及晚間睡眠時(shí)易出現(xiàn)食道反流現(xiàn)象。
這種教訓(xùn)是非常深刻，值得重視。
說(shuō)到底，胃食道反流是一種生活方式病。就須從生話(huà)方式，飲食方面注意。
首先，一旦出現(xiàn)上腹痛，燒心，反酸等情況，就應(yīng)去醫(yī)檢查，不可馬虎。
該作的胃鏡就一定要作，不可因緊張不愿作?，F(xiàn)在的無(wú)痛，膠囊胃鏡開(kāi)展較大，可自行選擇。
食道PH值（酸堿度）檢測(cè)更為可靠。
治療方面如果胃的炎癥較明顯，且多為幽門(mén)螺桿菌引起者多選用阿莫西林，克拉霉素及抑酸劑，胃粘膜改善劑等治療。另，若胃癥狀較輕，反酸多重，多選用抑酸劑：奧美拉唑，雷貝，泮托拉唑?qū)Ф嗫捎谩?br>
配合中藥調(diào)理效果更好。
對(duì)于出現(xiàn)的心理疾患，就需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力之方法。必要時(shí)使用抗焦慮藥及中藥治療。
生活方面
生活作息有序，一日三餐，注意休息，避免熬夜。
飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡。避免辛辣刺激食物，少吃燒烤，擼串及肥甘厚膩味。
避免飲食過(guò)飽，6一7成為宜。讓胃能夠?qū)⑹澄锍浞窒?。尤其睌間進(jìn)餐絕不可過(guò)飽而造成消化不良而反流。
不宜飯后作劇烈運(yùn)動(dòng)。也不宜飯后彎腰或過(guò)早臥床，枕頭尚須墊高至30度。尚須散步，泡腳，活動(dòng)等，起碼半小后再躺床休息
傅，于2025，7，5
作者簡(jiǎn)介：傅功偉、長(zhǎng)安大兆人、退休醫(yī)師。從醫(yī)行善、喜文解郁。
