中醫(yī)應將理論中的假說上升到科學
作者：妙之門
假說是運用已有材料和經(jīng)驗（科學知識），對研究對象做出的合乎邏輯的猜想。假說雖然具有一定的科學基礎，其推理嚴謹而有依據(jù)，然而，它畢竟不是對研究對象在發(fā)現(xiàn)中的認知，而是在推理中的猜想。所以，假說說明的只是事物存在的合理性和可能性。
我們說中醫(yī)的一些理論還處于假說階段，就是因為這些理論具有假說的基本屬性和特征。例如，上文反復提及的經(jīng)絡理論便是如此。雖然古人對經(jīng)絡有著具體的描述，認為經(jīng)絡是一種管狀物，是氣血運行的通道，可是到目前為止，在人體解剖中并沒有找到這個管狀物。那么，兩千年前的古人，是否在人體中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過經(jīng)絡呢？我想這個答案是清楚的，當時古人不可能在人體中發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡，才建立了一套經(jīng)絡系統(tǒng)。而是通過總結和歸納人的生理現(xiàn)象和發(fā)病規(guī)律，對經(jīng)絡系統(tǒng)做出的合乎邏輯的猜想。當然，古人由經(jīng)絡理論闡述的人體相關器官的功能聯(lián)系，某一病癥的體征癥候循行分布的規(guī)律，以及穴位的點線關系，針感的傳導與放射現(xiàn)象等均屬于科學知識。但是，這并不能說明經(jīng)絡系統(tǒng)就不是假說了。因為任何假說都是建立在已有科學知識基礎之上的。經(jīng)絡系統(tǒng)也不例外，不能因為它的理論具有一定的科學基礎，就否認它的假說性質，從而拘泥于古人對經(jīng)絡形態(tài)的猜想。相反，探索經(jīng)絡在人體中的真面目，依然是中醫(yī)研究的課題。
值得注意的是，目前在對經(jīng)絡研究中，有些人仍然熱衷于用現(xiàn)象論證經(jīng)絡系統(tǒng)。例如有人探索了“循經(jīng)感傳現(xiàn)象”，有人探索了“低電阻現(xiàn)象”，有人探索了“敲擊聲異?，F(xiàn)象”等。不可否認，這些現(xiàn)象可以從另一個角度說明經(jīng)絡的存在，但是，由這些現(xiàn)象對經(jīng)絡的論證，并不會超越古人的經(jīng)絡理論。因為再從現(xiàn)象上尋找一些經(jīng)絡存在的證據(jù)，不會改變它的假說性質。同樣道理，在對經(jīng)絡的研究中，有人提出了神經(jīng)元、流動的體液等假說，這些理論本身就是假說，又怎能讓經(jīng)絡假說上升到科學呢？總而言之，只有當經(jīng)絡的構造形態(tài)或生理結構被發(fā)現(xiàn)，被認知，才能使經(jīng)絡的假說理論上升為科學理論。那么，在科技如此發(fā)達的今天，人們采用了多種手段，依然沒有在人體中找到古人描述的經(jīng)絡系統(tǒng)，這是不是表明人體中不存在經(jīng)絡，或者說經(jīng)絡神秘莫測，為人所不可知呢？ 其實，這種擔心是多余的。按科學道理來說，既然人的生理已經(jīng)反映出了經(jīng)絡現(xiàn)象，那么經(jīng)絡一定是存在的，它即便不是古人描述的管狀物，也會從其它存在方式上表現(xiàn)出來。這就要求我們在研究經(jīng)絡時，既不能局限于古人對經(jīng)絡構造形態(tài)的描述，又不能僅僅利用解剖來尋找經(jīng)絡，還應該從人體組織與組織、細胞與細胞間的關系上，從細胞的種類和功能上，以及更深層次的生理結構上進行研究與探索。
又如在病理方面, 中醫(yī)提出的“陰虛”、“陽虛”、“陰盛”、“陽盛”等病理概念，由于這些概念高度概括了患者的癥狀和體征等病理反應，是關于“證候”的抽象，因此它們反映著患者因病變產生的生理功能異常。然而在這些概念中，作為盛衰狀態(tài)主體的“陰”和“陽”，它們所分屬的生理指標，古人并非在人體中都發(fā)現(xiàn)過它們，有的還只是來自于猜想。就拿“腎陰”所屬的“腎精”，“腎陽”所屬的“腎氣”來說吧，在《素問.金匱真言論》中，只是籠統(tǒng)地說：“夫精者，身之本也”。中醫(yī)認為“精是構成人體的基本物質，是人體各種機能活動的物質基礎……精能化氣，腎精所化之氣，稱為腎氣”（《中醫(yī)學概論》）。可是，“精”這個“基本物質”具體是什么物質？它又如何成為“人體各種機能活動的物質基礎”的？這些實質性的問題卻沒有答案。再者，所謂“腎精”化“腎氣”，也只是推測而已，因為人們既不知道它們的化生原理，也沒有發(fā)現(xiàn)過它們的化生過程。至于說“腎的陰陽偏盛偏衰的病理變化”（《中醫(yī)學概論》），也只能通過患者的“證候”進行推斷，卻無法通過“腎陰”和“腎陽”本身去作定量或定性分析。由此看來，“陰虛”、“陽虛”、“陰盛”、“陽盛”這些概念主體的實在性，是用另一些主體沒有實在性的概念來說明的。這樣一來，不僅“陰”和“陽”本身沒有質的確定性，即便它們所分屬的生理指標“偏盛偏衰的病理變化”，也沒有得到過科學認證，只是在人的觀念上求得了理解?？偠灾?，中醫(yī)所謂的“陰虛”、“陽虛”、“陰盛”、“陽盛”以及“氣虛”、“血虧”等，只不過是一些沒有物質實體的概念，這些概念雖然反映的是生理異常，但它們并不是來源于它們反映的生理指標的變化，而是來源于對患者癥狀和體征的歸納，關于“證候”的抽象。也就是說，“陰虛”、“陽虛”、“陰盛”、“陽盛”以及“氣虛”、“血虧”等在中醫(yī)學里屬于“證”的概念，然而，這些“證”所體現(xiàn)的人體機能損傷與失衡，不一定就是疾病產生的原因。相反，大多數(shù)“證”卻是因為疾病引發(fā)的不良反應。顯然，把“證”這個從“證候”中抽象出來的概念當作病理，是對患者病因的推測和猜想。所以中醫(yī)病理學仍然處于假說階段。
再如，像“陰毒”“陽毒”“邪氣”等致病因素,它們既無外貌形態(tài)，又無存在方式，更見不到它們的生活習性。這些致病因素究竟是些什么東西,根本找不到實體。其實，它們只不過是一些抽象概念，是由患者的臨床表現(xiàn)，對不同致病因素類型特征的形容。至于說“上火”和“中風”，它們屬于“證”的概念，源自于患者的癥狀和體征的歸納，是關于“證候”的抽象。其中的“火”與“風”，它們如何存在于人體，至今無法做出定性和定量分析念。當中醫(yī)提出“腦中風”這一概念時,并不知道一些偏癱病癥是由腦血管中的“栓子”造成的。凡此種種，古人通過對病理反應的認識，由患者臨床表現(xiàn)抽象出來的概念作為致病因素，顯然不是對病因的科學發(fā)現(xiàn)，而是對病因做出的合乎邏輯的猜想。這些猜想不屬于科學知識，而屬于病因假說。
由此看來，中醫(yī)開展科學研究，將假說上升為科學，實現(xiàn)理論創(chuàng)新，是中醫(yī)今后發(fā)展的趨勢。然而，許多中醫(yī)業(yè)內人士卻認為，中醫(yī)這些理論（假說）是中醫(yī)的根本，否定了它們就否定了整個中醫(yī)。果真如此嗎？非也！大家知道，在任何一個自然科學領域里，假說是自然科學的方法論，是自然科學發(fā)展中的一個中間環(huán)節(jié)，往往成為自然科學的先導。中醫(yī)同樣如此，它的假說不是永恒的真理，而是為自身科學深入所做的理論準備。中醫(yī)應該在發(fā)展進程中，及時地將假說所論證的研究對象，引入科學探索的程序，用新的發(fā)現(xiàn)和認知，修正和補充假說，使假說最終上升為科學。絕不能抱著假說停留在科學跟前自我陶醉，只是“驚愕地望著這個已經(jīng)獲得的絕對真理出神”（恩格斯），而放棄中醫(yī)藥科學研究。必須明白，中醫(yī)只有開展中醫(yī)藥科學研究，將自己的假說上升為科學，才能使中醫(yī)學取得進步和發(fā)展。比如，人們之所以研究經(jīng)絡系統(tǒng)，就是為了尋找人體中的經(jīng)絡，一旦經(jīng)絡在人體中被發(fā)現(xiàn)，人們將對生理結構的認識取得重大突破，隨之而來的將是許多醫(yī)學疑難問題獲得解決，從而使中醫(yī)在生理學方面取得發(fā)展。再者，弄清“陰虛”、“陽虛”、“陰盛”、“陽盛”，這些“陰陽偏盛偏衰”現(xiàn)象背后的生理指標變化；弄清“陰毒”、“陽毒”、“邪氣”、“火”和“風”等概念所體現(xiàn)的具體致病因素，也將使中醫(yī)病理學實現(xiàn)質的飛躍。
當然，中醫(yī)的生理病因假說，對中醫(yī)理論的形成，曾起過極其重要的作用，要對它進行科學改造，人們在感情上難以割舍，在習慣上難以接受，在意識中難以容忍。但是，中醫(yī)固守原來的假說，拒絕理論創(chuàng)新是沒有出路的。因為中醫(yī)學中的假說理論，是中醫(yī)初級階段的產物。由于當時科技總體水平低下，科學還無法揭示生命本質，生理結構和隱性的、微觀的致病因素。然而，我們的古人卻憑著自己的大智慧，在對已有的醫(yī)藥科學知識歸納總結的基礎上，對深層次的醫(yī)學問題進行推理，比較合理地解說了人的生命現(xiàn)象和生理現(xiàn)象，從證候的角度解說了疾病的不同病因，從而對當時中醫(yī)藥科技的發(fā)展起到了促進作用。然而到了科技如此發(fā)達的現(xiàn)代，人的生理病因大多數(shù)已經(jīng)破解，不再需要繼續(xù)維持假說的猜想。假說已經(jīng)完成了它的歷史使命，失去了它的存在價值，它不再是中醫(yī)學的法寶，開始成為中醫(yī)發(fā)展的桎梏。事物發(fā)展的辯證法就是如此，中醫(yī)假說只在中醫(yī)的初級階段，是現(xiàn)實的合理的，有它存在的必要性。但隨著科技的進步與發(fā)展，以前的現(xiàn)實將變?yōu)椴滑F(xiàn)實，合理將變得不合理，失去它的必要性和存在的權利，取而代之的是醫(yī)藥科學的進步。因為新的科學發(fā)現(xiàn)更富有生命力，更具現(xiàn)實性、合理性。就假說本性來說，它一開始就包含著不合理性，只不過處于從屬地位、隱形狀態(tài)。但隨著時間的推移，科技的進步，它的不合理性就會逐步顯現(xiàn)出來。所以我們沒有任何理由抱住假說的大腿不放，而應該將假說上升為科學，實現(xiàn)中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展。
