編輯：區(qū)治甫
患者家屬.感恩分享
曲靖華都醫(yī)院疼痛科主任劉瓊麗，主治醫(yī)師，是云南省疼痛醫(yī)師協(xié)會委員、曲靖市疼痛醫(yī)學會疼痛專業(yè)委員會委員，畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學，從事疼痛專業(yè)15余年，多次赴省內(nèi)外進修深造，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗。擅長領域：熟練診治頸腰椎間盤突出癥、骨關節(jié)退變性關節(jié)炎、病理性神經(jīng)痛、癌痛、肌筋膜痛等各類疼痛相關病癥；能熟練掌握局部穴位注射、關節(jié)腔穿刺術、神經(jīng)阻滯治療、三氧鎮(zhèn)痛治療、針刀松解術等常規(guī)技術；熟練開展頸腰椎間盤突出盤內(nèi)臭氧注射、射頻消融術、低溫等離子微創(chuàng)消融術、椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術等微創(chuàng)治療，以及富血小板血漿凝膠治療骨性關節(jié)炎等特色治療技術。
退變性骨關節(jié)炎
系統(tǒng)診療退變性關節(jié)病又稱退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、骨關節(jié)病等，是由于關節(jié)長年累月磨損而導致的結果，由年齡增長、肥胖、慢性炎癥、關節(jié)創(chuàng)傷及遺傳等多種因素共同誘發(fā)的退行性關節(jié)疾病。本病多發(fā)生在負重關節(jié)，如頸椎、腰椎、雙膝關節(jié)、髖關節(jié)、足后跟等，因此長期或過度的負重是應當避免的。寒冷、潮濕是致病的重要因素。本病可發(fā)于全身各關節(jié)，但好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位，尤以膝、髖關節(jié)、肩部病變?yōu)槎?；核心病理改變表現(xiàn)為關節(jié)軟骨退變、皸裂及磨損脫落，伴隨軟骨下骨硬化、關節(jié)邊緣骨質增生、滑膜增生、關節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等特征。
1. 傳統(tǒng)中醫(yī)理療治療：如推拿、中藥塌漬等；
2. 保守治療：開展三氧鎮(zhèn)痛及玻璃酸鈉關節(jié)腔注射，聯(lián)合富血小板血漿治療股骨頭壞死早期、膝關節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關節(jié)的肩袖損傷、踝關節(jié)炎、踝關節(jié)滑膜炎、肘腕關節(jié)炎，療效好、恢復快，明顯改善功能活動；
3. 手術治療：針對重度關節(jié)損傷患者，實施人工膝、髖關節(jié)置換術，重建關節(jié)功能。
（二）骨關節(jié)炎的特色治療技術（治療各種退變性關節(jié)炎療效好）
1. 三氧鎮(zhèn)痛治療：三氧具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，對于退變性關節(jié)炎引起的無菌性炎癥療效較佳；
2. 富血小板血漿（PRP）治療是本院最新引進的精準再生修復技術。PRP（富血小板血漿）技術是通過離心的方法從全血中提取出來的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板、白細胞和纖維蛋白，通過啟動和加速自體修復機制促進組織修復，是指利用自身的血液，提取出富含高濃度血小板和各種自身生長因子的血漿。這些因子對促進創(chuàng)傷的愈合和細胞的增殖與分化及組織的形成有著極其重要的作用，PRP在疼痛科主要用于骨關節(jié)疼痛、盤源性腰痛、軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨不連、骨折延遲愈合、急慢性運動損傷等方面，PRP治療為完全自體性，制備過程全程無菌，安全有效。
優(yōu)勢：
(1) PRP是自源性的，無疾病傳染、免疫排斥反應，以及各種重組基因產(chǎn)品可能改變?nèi)祟愡z傳結構的擔憂；
(2) 富血小板血漿中有多種高濃度的生長因子，各生長因子的比例與體內(nèi)正常比例相符，符合生長因子之間有最佳的協(xié)同作用；
(3) 富血小板血漿可凝固成凝膠狀，粘合組織缺損處，防止血小板流失，使血小板在局部長時間分泌生長因子；
(4) 富血小板血漿含有大量的纖維蛋白，為修復細胞提供良好的支架，還可以收縮創(chuàng)面，促進凝血，可刺激組織再生，促進傷肢閉合；
(5) 富血小板血漿中含有大量的白細胞和單核細胞，可以更好地起到防止感染的作用；
適應癥范圍
(1) 運動損傷、慢性損傷：關節(jié)炎、滑膜炎、軟骨損傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、肩袖損傷、椎間盤退變、腱鞘炎、股骨頭壞死；
(2) 疑難病癥：骨髓炎、關節(jié)感染、竇道、不愈合創(chuàng)面、褥瘡、糖尿病足等，二期手術：骨折延遲治愈、骨不連、關節(jié)翻修；
以下為最常見的肩周炎（肩袖損傷）、雙膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、髖關節(jié)炎（股骨頭壞死早期）示例：
3. 經(jīng)保守治療效果欠佳的或者重度退變性關節(jié)炎的患者，如股骨頭壞死中后期及重度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，可行髖關節(jié)、膝關節(jié)置換術。
【如下圖：】
1.膝關節(jié)置換
2、股骨頭壞死置換術（髖關節(jié)）
綜上所述，曲靖華都醫(yī)院經(jīng)多年的實踐經(jīng)驗對骨關節(jié)炎疾病采用階梯治療，均取得較好的療效，改善了絕大多數(shù)患者的功能活動，提高了生活質量，特別是后期引進的富血小板凝膠治療（PRP）對于骨關節(jié)炎及肩袖損傷、半月板損傷、韌帶損傷均具有較好的修復作用，療效顯著； 曲靖華都醫(yī)院疼痛科建議，所有中老年患者對于退變性關節(jié)炎的認知，應該早發(fā)現(xiàn)早治療，且按規(guī)律治療，避免后期引起重度關節(jié)炎行關節(jié)置換時增加痛苦。
致敬最美白衣天使
