輿論漩渦中的西安交大一附院
雜文隨筆/李含辛
西安市民李女士舉報(bào)其父親在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“交大一附院”）接受手術(shù)時(shí)，費(fèi)用高達(dá)六十余萬(wàn)元。經(jīng)醫(yī)保部門核查，該院存在26項(xiàng)違規(guī)問(wèn)題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.5萬(wàn)余元。違規(guī)行為包括串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等典型過(guò)度醫(yī)療手段——這些術(shù)語(yǔ)背后，是患者賬單上憑空多出的檢查項(xiàng)目、被拆分計(jì)費(fèi)的單一手術(shù)步驟，以及醫(yī)保基金被蠶食的灰色鏈條。
交大一附院頭頂光環(huán)：陜西省首家三甲醫(yī)院（1993年）、國(guó)家腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)單位、西北地區(qū)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)桿。其官網(wǎng)宣傳中，“創(chuàng)新性醫(yī)療技術(shù)”“國(guó)際領(lǐng)先的器官移植”等字眼頻現(xiàn)。然而，此次事件暴露出資質(zhì)與管理的割裂——越是“標(biāo)桿”，越需警惕其壟斷地位下的收費(fèi)任性。以白內(nèi)障手術(shù)為例，三甲醫(yī)院費(fèi)用本應(yīng)在4000-3萬(wàn)元區(qū)間，而六十萬(wàn)的天價(jià)手術(shù)費(fèi)，遠(yuǎn)超常規(guī)認(rèn)知。
陜西省近期雖規(guī)范了美容整形類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但對(duì)普通手術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍依賴醫(yī)院自主定價(jià)。三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)差異極大：宮外孕手術(shù)1萬(wàn)-1.5萬(wàn)元，宮腔鏡手術(shù)2000-7000元。交大一附院的天價(jià)收費(fèi)是否合理？政策未明確上限，監(jiān)管便存在真空?；颊呒覍俚呐e報(bào)，恰似一記叩問(wèn)：當(dāng)醫(yī)療定價(jià)失去透明約束，“救死扶傷”是否會(huì)被“創(chuàng)收指標(biāo)”異化？
律師指出家屬可依法索賠，但賠償僅是事后補(bǔ)救。更需追問(wèn)的是：
過(guò)度醫(yī)療為何屢禁不止？ 西安市醫(yī)保局2024年專項(xiàng)整治中，已將“串換項(xiàng)目”“分解收費(fèi)”列為重點(diǎn)，但涉事醫(yī)院仍頂風(fēng)違規(guī)；
三甲醫(yī)院的評(píng)級(jí)體系是否需重構(gòu)？ 現(xiàn)有評(píng)價(jià)重技術(shù)輕管理，導(dǎo)致部分醫(yī)院“一邊拿獎(jiǎng)牌，一邊鉆空子”；
患者如何避免成為“待宰羔羊”？ 建議術(shù)前要求費(fèi)用明細(xì)清單，對(duì)異常項(xiàng)目及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)。
交大一附院的案例，是醫(yī)療行業(yè)積弊的縮影。當(dāng)手術(shù)刀變成“創(chuàng)收刀”，當(dāng)醫(yī)保基金淪為“唐僧肉”，再高的技術(shù)評(píng)級(jí)也難掩道德失焦。此事件不應(yīng)止于個(gè)案處理，而需推動(dòng)收費(fèi)透明化、監(jiān)管常態(tài)化——畢竟，患者的血汗錢，不該是醫(yī)院賬本上的“灰色利潤(rùn)”。
