近日，湖北省隨州市曾都區(qū)醫(yī)療保障局以學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆四中全會(huì)精神為契機(jī)，將黨建與醫(yī)保工作深度融合，擦亮 “真心紅傘” 黨建品牌，把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為守護(hù)群眾 “救命錢”、提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效的實(shí)際成效，推動(dòng)醫(yī)保治理現(xiàn)代化邁上新臺(tái)階。
在理論學(xué)習(xí)方面，曾都區(qū)醫(yī)保局構(gòu)建 “黨組先學(xué)一步、中心組深學(xué)一層、支部廣學(xué)一籌” 聯(lián)動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)制，將領(lǐng)會(huì)全會(huì)精神作為首要政治任務(wù)。局黨組召開專題會(huì)議，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，將完善多層次醫(yī)療保障體系、強(qiáng)化基金監(jiān)管等納入改革清單；理論中心組通過專題研討、領(lǐng)導(dǎo)授課等形式深化學(xué)習(xí)，推動(dòng)學(xué)習(xí)從 “關(guān)鍵少數(shù)” 向全體干部延伸；兩個(gè)黨支部通過領(lǐng)導(dǎo)帶頭講、干部 “大講堂” 等方式，促進(jìn)全會(huì)精神入腦入心，形成 “以學(xué)鑄魂、主動(dòng)干事、善解難題” 的濃厚氛圍。
聚焦民生保障，曾都區(qū)醫(yī)保局將全會(huì)精神轉(zhuǎn)化為破解群眾急難愁盼問題的具體行動(dòng)。在參保擴(kuò)面工作中，依托湖北省醫(yī)療保障信息平臺(tái)大數(shù)據(jù)，打通醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)等部門信息壁壘，建立 “一人一檔” 參保動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫，精準(zhǔn)識(shí)別未參保、斷保人員。針對不同群體分類施策，為低保對象、特困人員等困難群體提供 “全額代繳 + 動(dòng)態(tài)跟蹤 + 上門服務(wù)” 一體化保障，累計(jì)代繳醫(yī)保費(fèi) 1678.15 萬元；為靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)者推出 “線上參保 + 緩繳補(bǔ)繳 + 簡化流程” 政策，取消戶籍限制，參保辦理時(shí)限從 5 個(gè)工作日壓縮至即時(shí)辦結(jié)，新增參保人員 3200 人，全區(qū)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在 95% 以上，實(shí)現(xiàn)常住人口全覆蓋與重點(diǎn)人群精準(zhǔn)保障。
在提升服務(wù)質(zhì)效上，曾都區(qū)醫(yī)保局聚焦群眾關(guān)切，厚植民生福祉。推進(jìn)異地就醫(yī)門診慢特病改革，實(shí)現(xiàn) 10 余病種住院、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋，累計(jì)結(jié)算 34.43 萬人次，統(tǒng)籌基金支付 1.36 億元，較改革前提升 35 個(gè)百分點(diǎn)，徹底解決群眾 “墊資跑腿” 難題。優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，29 個(gè)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)較國家標(biāo)準(zhǔn)減少 387 個(gè)工作日，生育津貼 “即申即辦” 惠及 987 人；將 151 家定點(diǎn)零售藥店納入異地直接結(jié)算，124 家納入職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)管理，多項(xiàng)便民舉措落地見效。
為筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，曾都區(qū)醫(yī)保局率先探索定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)與人員積分管理雙軌模式，對醫(yī)護(hù)人員推行 “12 分制” 積分管理，構(gòu)建 “能進(jìn)能出、優(yōu)勝劣汰” 的良性生態(tài)。制定 13 項(xiàng)核心制度及 3 項(xiàng)跨部門協(xié)作制度，實(shí)現(xiàn)藥品采購、處方開具到基金支付的全鏈條規(guī)范；開展基金管理突出問題專項(xiàng)整治，累計(jì)追回醫(yī)?；?292.85 萬元，行政處罰 87.57 萬元，形成有力震懾。同時(shí)，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為抓手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端提醒預(yù)警、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控，累計(jì)提醒預(yù)警 4037 條，拒付違規(guī)金額 95.38 萬元。
曾都區(qū)醫(yī)保局推動(dòng)數(shù)智賦能醫(yī)保服務(wù)，全區(qū)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) HIS 系統(tǒng)全面支持醫(yī)保碼多場景應(yīng)用；推進(jìn)藥品追溯碼管理，386 家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入系統(tǒng)，追溯數(shù)據(jù)上傳率達(dá) 100%；推廣人臉識(shí)別設(shè)備應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)身份核驗(yàn)、服務(wù)響應(yīng)等全鏈路智能聯(lián)動(dòng)，讓醫(yī)保服務(wù)更智能、高效、暖心。
如今，曾都區(qū)醫(yī)保局以黨建為引領(lǐng)，用實(shí)際行動(dòng)踐行 “人民醫(yī)保為人民” 的初心使命，“真心紅傘” 黨建品牌越擦越亮，為保障群眾身體健康、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)政治保障。（記者 余尚軍、通訊員 晏學(xué)明）
