近期，仁懷市綜合行政執(zhí)法局查處1起衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌讣?，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)該衛(wèi)生院作出罰款“40606.85元”的行政處罰。
案情回顧
2025年8月29日，仁懷市醫(yī)療保障局向市綜合行政執(zhí)法局來(lái)函，稱(chēng)一衛(wèi)生院存在“重復(fù)收費(fèi)”和“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”違規(guī)問(wèn)題。市綜合行政執(zhí)法局接到此線(xiàn)索后，立即對(duì)該案件進(jìn)行立案調(diào)查。
經(jīng)查，該衛(wèi)生院在2023年至2025年期間存在違規(guī)收費(fèi)行為。在“重復(fù)收費(fèi)”方面，該衛(wèi)生院在開(kāi)展牙髓失活術(shù)、開(kāi)髓引流手術(shù)診療時(shí)，同時(shí)收取局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉費(fèi)用，涉及醫(yī)?；?575.4元；在“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”方面，該衛(wèi)生院在2023年度內(nèi)外科、婦兒科、中醫(yī)科均存在將3-4人間病房按照2人間標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況，違規(guī)使用醫(yī)?；?0412.3元。該衛(wèi)生院“重復(fù)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”并違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>27987.7元。其行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定，結(jié)合違規(guī)情節(jié)對(duì)該衛(wèi)生院作出罰款40606.85元的行政處罰。
法條鏈接
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，檢驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理：
（一）分解住院、掛床住院；
（二）違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；
（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；
（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；
（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；
（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
