?發(fā)布/《深圳頭條》
時(shí)間：2026年3月15日上午。
地點(diǎn)：大余萬圣巷3號(hào)李冬松中醫(yī)工作室
（李冬松見李廣昌進(jìn)門，笑著起身相迎）
李冬松：廣昌兄，可算把你盼來了！上次讓你找的野生黃芪，可有著落了？
李廣昌：冬松大師交代的事哪敢怠慢。這趟去了皖西大別山，翻了好幾座山頭，才找到幾株十年以上的野黃芪，根須足有三尺長，斷面金黃，氣味也正。（說著打開一個(gè)布包，取出一小截黃芪遞過去）你嘗嘗，這味道夠醇。
（李冬松接過黃芪，放在鼻尖輕嗅，又捏了一小塊含在嘴里，微微點(diǎn)頭）
李冬松：嗯，甘中帶甜，沒有硫熏的味道，確實(shí)是好貨。如今想找這樣的野生藥材，比登天還難，大多是人工種植的，藥效差了一大截。
李廣昌：誰說不是呢。現(xiàn)在市面上的中藥材，要么農(nóng)藥殘留超標(biāo)，要么提前采收，看著個(gè)頭大，實(shí)則虛有其表。就像去年那批當(dāng)歸，不少商家為了賣相好，用硫磺熏得白白凈凈，病人吃了不僅沒效果，還鬧肚子。所以我這些年，寧愿多跑幾趟產(chǎn)地，也要把好藥材關(guān)。
李冬松：這正是我今天想跟你聊的第一個(gè)話題——中醫(yī)離不開中藥，中藥的質(zhì)量直接關(guān)系到療效。咱們常說“藥對(duì)方，病自除”，可要是藥材不行，再高的醫(yī)術(shù)也白搭。就像上次那個(gè)脾胃虛寒的患者，我用理中湯加減，理論上應(yīng)該有效，結(jié)果他抓的黨參是用化肥催出來的，藥效大打折扣，后來換了你給的潞黨參，才慢慢好轉(zhuǎn)。
李廣昌：這就是問題所在。現(xiàn)在很多年輕醫(yī)生，只認(rèn)方劑，不看藥材，開完方子就不管了，病人去哪兒抓藥都不知道。其實(shí)中藥的學(xué)問深著呢，光是“道地藥材”四個(gè)字，就有很多講究。比如川貝母，非得四川阿壩州產(chǎn)的才好，叫“珍珠貝”，顆粒飽滿，粉性足；要是用其他地方的，就算長得再像，止咳化痰的效果也差遠(yuǎn)了。還有附子，必須用江油產(chǎn)的，經(jīng)過嚴(yán)格的炮制，才能去毒存性，不然很容易出問題。
李冬松：說到炮制，我想起前幾天有個(gè)學(xué)生問我，為什么同樣的藥材，生用和熟用效果不一樣。我當(dāng)時(shí)給他舉了個(gè)例子，說生地和熟地，生地清熱涼血，熟地滋陰補(bǔ)血，明明是同一味藥，炮制之后就變了性味。這就涉及到中藥的“四氣五味”和“升降浮沉”，這些都是老祖宗傳下來的智慧，不是隨便改改就能行的。
李廣昌：沒錯(cuò)，炮制是中藥的靈魂。就拿半夏來說，生半夏有毒，能刺激咽喉，導(dǎo)致失音，必須用生姜、明礬等輔料炮制，才能降低毒性，增強(qiáng)止嘔的功效。有的藥房的老師傅，光是半夏的炮制方法，就能說出十幾種，姜半夏、法半夏、清半夏，各有各的用途?？上КF(xiàn)在很多炮制工藝都失傳了，年輕人嫌麻煩，不愿意學(xué)，都是機(jī)器批量炮制，哪里還能保證藥效。
李冬松：除了藥材質(zhì)量和炮制，我覺得還有一個(gè)容易被忽視的問題，就是“辨證用藥”。同樣是感冒，風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒用的藥完全不一樣，就算是同一種證型，不同的人體質(zhì)不同，用藥也得調(diào)整。比如上次有個(gè)老人和孩子都得風(fēng)寒感冒，老人我用麻黃湯，孩子卻只用荊防敗毒散加減，因?yàn)楹⒆优K腑嬌嫩，受不了麻黃的峻烈。這就是中醫(yī)“因人而異”的特點(diǎn)，也是跟西醫(yī)最大的區(qū)別。
李廣昌：你說得太對(duì)了。我經(jīng)常遇到這樣的情況，有人拿著一張方子來抓藥，說是網(wǎng)上查的，或者是別人推薦的，也不問自己的體質(zhì)適不適合。我就得給他們解釋，這張方子適合什么樣的人，不適合什么樣的人，有時(shí)候還得根據(jù)他們的具體情況，調(diào)整一下藥材的種類和劑量。比如陰虛火旺的人，就不能用太多溫?zé)岬乃幉模蝗粫?huì)加重病情。
李冬松：這就是“藥隨證變”的道理。中醫(yī)看病，講究“望聞問切”，四診合參，才能準(zhǔn)確判斷證型，然后對(duì)癥下藥。而中藥，就是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的工具。但有時(shí)候，我們也不能只依賴傳統(tǒng)的中藥，那些生長在田間地頭的草藥，往往也有意想不到的效果。我記得小時(shí)候，村里有人發(fā)燒，就用桑葉、菊花煮水喝，很快就退燒了；有人拉肚子，用馬齒莧搗爛敷肚臍，也能緩解癥狀。這些都是民間流傳下來的草藥知識(shí)，雖然看似簡單，卻蘊(yùn)含著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
李廣昌：說起草藥，我可有不少故事。前幾年我去云南出差，遇到一個(gè)當(dāng)?shù)氐睦芍校靡环N叫“重樓”的草藥，治好了一個(gè)被毒蛇咬傷的村民。當(dāng)時(shí)那村民已經(jīng)昏迷不醒，郎中把重樓搗爛，敷在傷口上，又煎了一劑內(nèi)服，沒過多久就醒了過來。后來我才知道，重樓又叫“七葉一枝花”，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，是治療蛇傷的良藥。不過這種草藥有毒，用量一定要控制好，不然會(huì)出人命。
李冬松：這就是草藥的兩面性，既能治病，也可能傷人。所以我們在使用草藥的時(shí)候，一定要謹(jǐn)慎，不能盲目相信偏方。記得有一次，一個(gè)患者聽人說蒲公英能治乳腺炎，就自己挖了很多煮水喝，結(jié)果喝了幾天，不但沒好，反而出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。后來我給他檢查，發(fā)現(xiàn)他是脾胃虛寒的體質(zhì)，蒲公英性寒，當(dāng)然不適合他。所以不管是中藥還是草藥，都要遵循“辨證施治”的原則，不能一概而論。
李廣昌：確實(shí)如此。而且很多草藥，其實(shí)就是中藥的一部分，只是它們分布廣泛，容易獲取，所以在民間應(yīng)用較多。比如金銀花、連翹、板藍(lán)根，這些都是常見的草藥，同時(shí)也是常用的中藥，在很多方劑中都能見到它們的身影。這說明中藥和草藥并不是完全分開的，而是相互補(bǔ)充、相互融合的。
李冬松：沒錯(cuò)，中醫(yī)、中藥、草藥，本來就是一個(gè)有機(jī)的整體。中醫(yī)是理論指導(dǎo)，中藥是實(shí)踐工具，草藥則是重要的補(bǔ)充。這三者缺一不可，共同構(gòu)成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特體系。但現(xiàn)在，隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，很多人都開始懷疑中醫(yī)的科學(xué)性，甚至否定中醫(yī)的價(jià)值。我覺得這是非常不應(yīng)該的，中醫(yī)有自己的理論體系和臨床優(yōu)勢，尤其是在治療慢性病、調(diào)理亞健康狀態(tài)等方面，有著西醫(yī)無法替代的作用。
李廣昌：我同意你的看法。就拿高血壓來說，西醫(yī)主要是用降壓藥控制血壓，但很難根治，而且長期服用會(huì)有副作用。而中醫(yī)則可以通過調(diào)理肝腎功能、活血化瘀、平肝潛陽等方法，從根本上改善患者的體質(zhì)，不僅能降低血壓，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。我以前遇到過一個(gè)高血壓患者，吃西藥幾年了，血壓一直不穩(wěn)定，后來經(jīng)人介紹來找我，我給他開了一個(gè)含有鉤藤、杜仲、丹參等中藥的方子，配合飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理，半年后他的血壓就恢復(fù)正常了，而且不用再吃西藥。
李冬松：這就是中醫(yī)的魅力所在。它不是簡單地針對(duì)疾病本身，而是著眼于人體的整體平衡。中醫(yī)認(rèn)為，“陰平陽秘，精神乃治”，只要人體的陰陽平衡了，氣血通暢了，疾病自然就消失了。而中藥和草藥，就是幫助我們恢復(fù)這種平衡的重要手段。當(dāng)然，我們也不能固步自封，要積極吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善和發(fā)展中醫(yī)。比如現(xiàn)在利用現(xiàn)代科技，研究中藥的有效成分，開發(fā)新的藥物，這就是很好的方向。
李廣昌：是啊，現(xiàn)在很多地方都在搞中藥現(xiàn)代化，這是一個(gè)必然的趨勢。但我們在這個(gè)過程中，一定要注意保持中醫(yī)的特色，不能丟了根本。比如中藥的配伍，講究“君臣佐使”，這是老祖宗幾千年來總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，不能輕易改變。如果只是為了追求有效成分，把中藥拆開來用，那就失去了中醫(yī)的整體觀念。
李冬松：說得對(duì)，“君臣佐使”是中藥配伍的核心原則。就像一個(gè)團(tuán)隊(duì)，君藥是核心，負(fù)責(zé)主攻病癥；臣藥輔助君藥，增強(qiáng)療效；佐藥制約君藥的毒性或副作用，或者治療次要癥狀；使藥引導(dǎo)藥力到達(dá)病變部位，或者調(diào)和諸藥。比如經(jīng)典的“桂枝湯”，桂枝是君藥，溫通經(jīng)脈；芍藥是臣藥，養(yǎng)血斂陰；生姜、大棗是佐藥，調(diào)和營衛(wèi)；甘草是使藥，調(diào)和諸藥。這幾味藥搭配在一起，才能發(fā)揮出最佳的效果。如果少了任何一味，或者改變了比例，效果就會(huì)大打折扣。
李廣昌：在一般人的認(rèn)知中，中醫(yī)主要是以治療慢性病見長，而你在治療急性病方面卻有豐富的經(jīng)驗(yàn)?？磥碇嗅t(yī)在急救方面，也有很多獨(dú)到之處啊。
李冬松：其實(shí)中醫(yī)急救的方法有很多，比如針灸、推拿、放血等，都能在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀。只是現(xiàn)在很多人不了解，以為中醫(yī)只能治慢性病。其實(shí)無論是急性病還是慢性病，中醫(yī)都有相應(yīng)的治療方法。關(guān)鍵是要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療手段。
李廣昌：沒錯(cuò)，中醫(yī)是一門博大精深的學(xué)問，值得我們一輩子去學(xué)習(xí)和探索。今天我們聊了這么多，從中醫(yī)的理論，到中藥的質(zhì)量，再到草藥的應(yīng)用……希望以后能有更多這樣的交流機(jī)會(huì)，一起為弘揚(yáng)中醫(yī)文化，推廣中醫(yī)藥事業(yè)，貢獻(xiàn)自己的一份力量。
李冬松：也希望更多的年輕人，能夠了解中醫(yī)，愛上中醫(yī)，把這門古老的藝術(shù)傳承下去。這也是我?guī)Я?8位徒弟的初心。畢竟，中醫(yī)不僅是中國的瑰寶，更是全人類的財(cái)富。
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