當代中醫(yī)亟待糾正的
三 大 誤 區(qū)
文/楊敬信
中醫(yī)藥肇始于炎黃，傳承五千余載，奉《內經》《難經》為圭臬，以仲景學說為正宗，講究天人相應、陰陽平衡、辨證施治、標本兼顧，是護佑中華民族生生不息的生命之學。
然時至今日，中醫(yī)隊伍良莠不齊，不少從業(yè)者偏離正途，流于表象、失于根本，不僅難承醫(yī)道精髓，更令世人對中醫(yī)產生誤解。與其斥之為“垃圾”，不如直言其弊——當代中醫(yī)，最可悲者，不在外人詆毀，而在自亂陣腳、自失其道。
一、失四診之本，舍辨證而盲從檢查
真正的中醫(yī)，以望聞問切為法，以陰陽表里寒熱虛實八綱為綱，以氣血津液、臟腑經絡為要。指尖辨病機，胸中藏乾坤，由表及里、由標見本，方為醫(yī)家本色。
然而反觀當下，不少醫(yī)者雖懸壺于堂，實則已偏離中醫(yī)之本。切脈徒具形式，三指輕落，心中茫然；問診浮于表面，數語即過，未及要害；辨證含糊不清，寒熱虛實莫辨，氣血陰陽難分。診療之際，全賴現(xiàn)代醫(yī)學的化驗單、影像報告，見指標異常便立方，遇病灶影像即投藥，全然忘卻中醫(yī)獨具的診病之眼、辨證之魂。
治病但求對癥：痛則止痛，不問痛之所由生；脹則行氣，不知氣之所由滯；瘀則破血，不究瘀之所由成；見熱即清，不辨熱之虛實真假；見虛即補，不明虛之臟腑深淺。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，全然不顧整體氣機升降、臟腑生克、五行制化之道。更有甚者，治腫瘤患者，不分病程階段、不顧體質強弱，一味堆砌蟲類毒藥、苦寒重劑，美其名曰“以毒攻毒”，卻不知癌之為病，多由正氣虧虛、陰陽失調、痰瘀互結所致。攻邪之先，當思扶正；伐敵之際，須保疆土。妄用攻伐，只會傷正敗胃、耗損氣血，非但不能愈病，反令病情加重、生機日蹙。
醫(yī)道之要，在辨證，不在辨藥；在平衡，不在強攻。四診不全、綱紀不辨、陰陽不分、表里不明，便貿然開方用藥，是為行醫(yī)之大忌。中醫(yī)之失，始于四診之疏，終于辨證之失。若無此根本，縱有千方萬藥，亦不過盲人摸象、緣木求魚。
二、無自養(yǎng)之德，以西醫(yī)自救卻自詡正宗
醫(yī)者，必先自醫(yī)，而后醫(yī)人。古之名醫(yī)，多恬淡虛無、真氣從之，精神內守、病安從來？其起居有常、飲食有節(jié)，不妄作勞、形與神俱，自身精氣神充足，方能感通病機、安定病家、起沉疴于當下、救危難于頃刻。
然今日卻有一類醫(yī)者，其言行之悖、德行之缺，令人扼腕：教人調理養(yǎng)生，自己熬夜失度、透支精血；教人順應四時，自己晝夜顛倒、作息無序；教人扶正祛邪，自己常年依賴降壓、降糖、降脂之西藥；宣講中醫(yī)大道、陰陽五行，稍有急癥危象，便直奔西醫(yī)、求于輸液搶救。自身多病纏身、精氣衰微，卻開口“正宗傳人”、閉口“獨門絕技”，廣收門徒、好為人師，自詡岐黃正統(tǒng)，實則內里空虛、根基不固，豈非自欺欺人、誤人子弟？
中醫(yī)并非排斥現(xiàn)代醫(yī)學，亦非固步自封之學問。危急重癥、搶救生命，現(xiàn)代醫(yī)學自有其長；診斷技術、檢測手段，亦可為中醫(yī)所用。中西醫(yī)結合，本應為患者謀福祉、為醫(yī)學開新境。可嘆的是：一邊享用西醫(yī)成果、依賴西藥維持，一邊輕詆西醫(yī)、貶損同道；一邊自身難保、病痛纏身，一邊妄稱神醫(yī)、自吹自擂。此等行徑，不僅損己之德，更傷醫(yī)道之尊，令世人對中醫(yī)產生輕慢之心。
真正的中醫(yī)，不排斥現(xiàn)代手段，更不放棄中醫(yī)思維；不貶低他人，更自重其身；不貪虛名，更務實修。醫(yī)者之身，乃病家所托；醫(yī)者之德，乃醫(yī)道所系。若不能自養(yǎng)其身、自正其心，何談醫(yī)人愈疾、傳承圣學？
三、亂經方之制，開大處方以求萬全
仲景先師著《傷寒論》《金匱要略》，立法嚴謹、組方精簡，君臣佐使、絲絲入扣。觀其方劑，多則十余味，少則一二味，藥少力專、效如桴鼓，非胸有成竹、辨證精確不敢為之。此乃醫(yī)圣垂法，示后人以規(guī)矩、傳千古以準繩。
今之醫(yī)者，不少人對經典研讀不深、對辨證心中無數，臨證之際，心中茫然、指尖無措，開方便如“撒網捕魚”——一方動輒二三十味，補瀉雜投、寒熱并進，補氣之藥與破氣之品同爐，溫陽之味與清熱之劑共盞，看似面面俱到、八面玲瓏，實則主次不分、相互掣肘、攻補相消。藥多則力雜，力雜則效微，非但不能愈病，反令氣機紊亂、臟腑受損，徒增病家身心負擔、經濟壓力，更失中醫(yī)簡、便、驗、廉之本意。
更有醫(yī)者以“大醫(yī)大方”自詡，動輒重劑起沉疴為標榜，開出數十味之“海方”、百克以上之“重劑”，殊不知方之大小，不在藥味多寡，不在劑量輕重，而在是否中的、是否對證。辨證明、立法準，則三五味可起沉疴；辨證昧、立法偏，則百十味難愈小病。仲景之方，藥味精簡而效如神，正因其辨證精確、立法得當。今人動輒大方重劑，多是底氣不足、思路不清、辨證不明，欲以藥多取勝、以量宏求效，實非醫(yī)之正道、非學之所宜。
方劑之制，當以辨證為準繩，以經典為圭臬，以精簡為尚，以效驗為歸。不求藥味之多，而求配伍之精；不務劑量之重，而務病機之切。此乃醫(yī)道之正途、臨證之要訣。
四、崇理論而輕實踐，重門派而忽實效
中醫(yī)之學，本源于臨床實踐，升華于理論總結，復歸于臨床驗證。自古名醫(yī)，無不于臨床中體悟醫(yī)理、磨礪技藝、積累經驗。張仲景“勤求古訓，博采眾方”，實基于大量臨證；孫思邈遍尋民間驗方，親嘗藥物、躬身實踐；李時珍跋山涉水、親采親嘗，方成《本草綱目》之巨著。古人之成就，無不得益于理論與實踐之緊密結合。
然當今中醫(yī)界，卻有一弊：理論與實踐相脫節(jié)、門派與實效相分離?；蛑乩碚摱p臨床，高談陰陽五行、妙論五運六氣，卻臨證束手、方藥難施；或重門派而忽實效，固守一家之言、執(zhí)著一派之見，遇病先入為主、立方不離家法，全然不顧病者個體差異、病情變化。更有甚者，以門派相標榜、以傳承自高，弟子門生遍天下，卻少有真正臨床高手、治病良醫(yī)。
門派傳承，本為中醫(yī)發(fā)展之動力；理論探討，實為醫(yī)學進步之必需。然若門派成為桎梏、理論脫離實踐，則徒增門戶之見、空耗學人精力，于醫(yī)道無益、于病家無補。真正之中醫(yī)，當以實效為歸、以臨床為基，博采眾長、不拘門戶，取諸家之精華、去各派之偏執(zhí)，融會貫通、靈活運用，方能應萬變之病、起沉疴之疾。
五、輕傳承而重創(chuàng)新，舍根本而逐末流
中醫(yī)歷經五千載而生生不息，賴有一代代醫(yī)家傳承創(chuàng)新。傳承為根，創(chuàng)新為葉；根本固則枝葉茂，傳承正則創(chuàng)新成。然今之醫(yī)界，或有輕傳承而重創(chuàng)新者：對經典研讀不深、對傳統(tǒng)領悟不透，便急于標新立異、自創(chuàng)體系。新說迭出而根基不固，新法頻現(xiàn)而實效難征。更有甚者，以西醫(yī)學說強解中醫(yī)理論，以現(xiàn)代術語替代傳統(tǒng)概念，看似與時俱進、易于理解，實則失卻中醫(yī)本真、模糊中醫(yī)特色。
傳承者，非機械照搬、墨守成規(guī)之謂，乃深入理解、準確把握、靈活運用之實。必先深入經典、吃透傳統(tǒng)，方能辨其精華糟粕、明其適用限度；必先繼承前人經驗、掌握傳統(tǒng)技藝，方能在此基礎上創(chuàng)新發(fā)展、與時俱進。無傳承之創(chuàng)新，如無根之木、無源之水，雖一時繁盛，終難持久；舍根本而逐末流，雖貌似新穎，實背離醫(yī)道。
真正之中醫(yī)創(chuàng)新，當立足于傳統(tǒng)、植根于臨床，以解決實際問題為指向，以提高療效為歸宿?；驅浀浞絼┯行掠茫驅鹘y(tǒng)療法有發(fā)展，或對疑難病癥有新悟，或對中藥應用有新得。凡此種種，皆需以扎實傳承為基礎、以臨床實效為驗證，方能成其新、顯其效。
六、舍人文而重技術，失仁心而存術心
醫(yī)乃仁術，非純粹技術之學。《內經》云：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！睂O思邈《大醫(yī)精誠》曰：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！弊怨裴t(yī)家，皆以仁心為根本、以濟世為旨歸，視病猶親、憫人疾苦，此乃中醫(yī)之人文精神、醫(yī)道之靈魂所系。
然今之醫(yī)界，隨著技術發(fā)展、檢查手段日新月異，不少醫(yī)者漸失人文關懷、漸薄仁心仁術。診病之際，重檢查而輕問診，重數據而輕感受，重病灶而輕病人。病者至前，不問其所苦、不察其所安，但開檢查單、但看報告單；病者訴說，不耐心傾聽、不細致體察，但以指標為憑、但以影像為準。醫(yī)患之間，漸成陌生人；診療過程，淪為技術操作。仁心日薄，術心日濃；人文漸失，技術獨尊。
更有甚者，以經濟利益為導向，開大方、用貴藥、濫檢查，全然不顧病者負擔、家庭困境。仁術異化為牟利工具，醫(yī)者蛻變?yōu)樯倘私巧４四酸t(yī)道之異化、中醫(yī)之悲哀。
真正之中醫(yī)，當以仁心為本、以濟世為懷。技術當為人服務，而非人為技術所役；檢查當為診病所用，而非診病為檢查所代。病者至前，當視之如親、聽之如友，察其神色、聞其聲息、問其所苦、切其脈象，四診合參、綜合分析，方得病機之真、病者之實。仁心與術手并重，人文與技術兼修，方為大醫(yī)之道、中醫(yī)之魂。
結語：回歸正道，守正創(chuàng)新
綜觀當代中醫(yī)之弊，可歸納為數端：失四診之本而盲從檢查，無自養(yǎng)之德而自詡正宗，亂經方之制而開大處方，崇理論而輕臨床實踐，重門派而忽實際療效，輕傳承而妄談創(chuàng)新，舍人文而獨尊技術。此七弊者，互為因果、相互交織，漸成中醫(yī)發(fā)展之障礙、醫(yī)道傳承之隱患。
中醫(yī)之危，不在外部打壓、不在世人誤解，而在內功荒廢、思維淡化、道器分離、本末倒置。與其怨天尤人，不如反求諸己；與其諉過于外，不如自正其道。
真正之中醫(yī)，當如是：
守經典、勤臨床，明陰陽、知辨證。深入研讀《內經》《難經》《傷寒》《金匱》等經典著作，領會其精神實質、掌握其辨證方法；勤于臨床實踐、善于總結反思，在臨證中體悟醫(yī)理、磨礪技藝、積累經驗。以經典為準繩，以臨床為根基，以辨證為核心，以實效為歸旨。
自重自愛、修身養(yǎng)德，先正己而后正人。醫(yī)者當自養(yǎng)其身、自正其心，起居有常、飲食有節(jié)，恬淡虛無、真氣從之，使自身精氣神充足、德性修養(yǎng)深厚，方能感通病機、安定病家、傳承醫(yī)道。不以虛名自炫，不以門派自限，但求實學實修、真知真行。
組方嚴謹、用藥精當，不炫奇、不嘩眾。以仲景為法，以辨證為準，立法嚴謹、組方精簡，君臣佐使、主次分明。不求藥味之多，而求配伍之精；不務劑量之重，而務病機之切。效法先賢而不泥古，創(chuàng)新方藥而不離宗，但求方證相應、藥病相投。
理論與實踐并重，門派與實效兼修。既重理論學習、經典研讀，更重臨床實踐、臨證體悟；既尊重各家學說、各派經驗，更以臨床實效為檢驗標準、以病者康復為最終目標。博采眾長、融會貫通，不拘門戶、不存偏見，但求愈疾、唯效是圖。
傳承與創(chuàng)新統(tǒng)一，人文與技術兼修。以扎實傳承為根基、以臨床實踐為基礎，在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中發(fā)展。既重技術精進、診察手段，更重人文關懷、仁心仁術。視病猶親、憫人疾苦，以濟世為懷、以仁心為本。
我們不排斥現(xiàn)代醫(yī)學，不拒絕科技進步。現(xiàn)代醫(yī)學的診斷技術、檢測手段、急救措施，皆可為中醫(yī)所用、為病者所享。中西醫(yī)各有所長，互補共存、相互借鑒，才是醫(yī)學發(fā)展之道、患者健康之福。但中醫(yī)人必須守住中醫(yī)思維這條根：整體觀念、辨證施治、扶正祛邪、調和陰陽。舍此根本，縱有千般技術、萬種手段，亦非中醫(yī)之道、非醫(yī)道之正。
愿同道共勉：
修醫(yī)道，正醫(yī)風，守初心，行正道，讓中醫(yī)真正回歸經典、回歸臨床、回歸生命本身。
惟其如此，方能承先賢之遺志、啟后世之新篇，使中醫(yī)這棵五千載古樹，根深葉茂、生生不息，為中華民族的健康福祉、為人類醫(yī)學的多元發(fā)展，貢獻其獨特智慧、永恒價值。
